Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг

Сегодня предлагаем рассмотреть следующую тему: "Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг". Мы собрали и подготовили полную информацию по теме, что позволит решить любую проблему. Если после прочтения статьи остались вопросы, то вы их можете в любое время задать дежурному юристу.

Обязана ли частная медицинская клиника оказывать экстренную помощь бесплатно?

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента (п. 1 ч. 4 ст. 32 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Медицинскую помощь в экстренной форме гражданину оказывают медицинская организация и медицинский работник безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается (ч. 2 ст. 11 Закона N 323-ФЗ).

Медицинская организация — это юридическое лицо независимо от формы собственности, осуществляющее медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в соответствии с законодательством РФ о лицензировании отдельных видов деятельности, в том числе и частная медицинская клиника (п. 11 ст. 2 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Таким образом, любому человеку в целях устранения угрозы жизни гарантирована бесплатная экстренная медицинская помощь. Ее оказывает в том числе и частная медицинская клиника.

Кроме того, медицинские услуги оказываются бесплатно, если при предоставлении платных медицинских услуг потребуются дополнительные медицинские услуги по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни пациента при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний (п. 21 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006).

[1]

Примечание. За неоказание медицинской помощи в экстренной форме медицинские организации и медицинские работники несут ответственность ( ч. 3 ст. 11 Закона N 323-ФЗ).

Юридический Яндекс Дзен! Там наши особенные юридические материалы в удобном и красивом формате. Подпишитесь прямо сейчас.

Бесплатная Горячая Линия

+7 (499) 322-28-05

Время работы горячей линии ежедневно с 9:00 до 22:00

Жалобы с сайта принимаются круглосуточно

    Как вернуть деньги без обращения в суд Как получить компенсацию морального вреда Как вернуть вынужденные расходы Как наказать недобросовестного продавца

* Проект реализован в рамках ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА № 324-ФЗ «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г.

Навязывание дополнительных услуг

В современном мире конкуренции, огромного выбора товаров и услуг подавляющее большинство компаний, стремясь увеличить свою прибыль, норовят навязать нам продукт, не пользующийся спросом или непопулярную услугу. И, как правило, делают это не всегда законно.

Когда услугу можно считать навязанной

Самой яркой иллюстрацией нарушения интересов потребителя считается навязанная услуга. Навязывание услуг – это понуждение потребителя завизировать устный или письменный договор о приобретении помимо нужных товаров или услуг дополнительного платного блага.

Несмотря на то, что гражданским и защищающим права потребителей законодательством предоставлена свобода в заключении соглашений и дан запрет на обязывание купить товар или услугу вместе с другой, покупателю нередко приходится сталкиваться с ситуацией навязывания дополнительных услуг.

Навязывание проявляется в следующем:

  • предоставление преимуществ одному покупателю перед другим в случае приобретения первым добавочных товаров или услуг;
  • лишение покупателя определённых благ при отказе от принятия добавленного товара;
  • отказ продать надлежащий товар без побочного. При этом следует отличать навязываемый сервис от акций;
  • требование последующего сервиса или покупки комплектующих товаров только у указанных лиц;
  • навязывание комплекса услуг, по своей сути не зависящих друг от друга и могущих предоставляться отдельно;

Обратите внимание! Услуга будет являться навязанной, если договор займа обуславливается приобретением дополнительной страховки. Если кредитная организация рассматривает приобретение пакета защиты от каких-либо обстоятельств, как отдельный вид услуги, эта ситуация будет являться законной.

Можно привести множество примеров навязанной услуги:

  • страховка при заключении кредитного договора;
  • мобильная связь;
  • включение в договор дополнительных частей, отнесенных к ведению жилищно-коммунального хозяйства;
  • нотариальные или иные с техническим платным сопровождением;
  • платные необязательные медицинские услуги.

Помните! Ответ пациента на предложение медиков о предоставлении платной медицинской услуги должен быть оформлен надлежащим видом в письменном виде. В таком случае само по себе предложение не считается навязыванием дополнительных услуг.

Запрещается! Проделывать сверх того услуги и работы за плату без согласия на то клиента.

Сплошь и рядом гарантийные обещания строятся так, что покупатель невольным образом вынужден обращаться только в категоричную фирму, иначе ему будет отказано в сервисе. Потребитель вправе не расплатиться за них. А если сумма уже уплачена, требуйте возврат.

Как потребителю уберечься от навязывания услуг?

Единственный эффективный метод защиты от ненужного «пакета предложений» — отказаться от них. Если же пришлось оплатить то, что вам вообще не нужно, всегда имеется возможность компенсации либо признания договора недействительным.

Прежде чем воспользоваться услугой следует:

  • старательно проанализировать условия договора;
  • проявить интерес к непонятным пунктам, детализировать их;
  • при предложении дополнительных услуг осведомиться о возможности отклонить их.

При возникновении разногласий обращайтесь лично к руководителю для разрешения эксцесса. Если этот способ не окажется действенным, тогда смело выражайте недовольство в государственные органы:

  • «Роспотребнадзор» – основной контролирующий орган, защищающий права потребителей;
  • прокуратуру – надзирающую структуру по соблюдению законов и прав человека с большим спектром полномочий. Однако, в силу того, что круг возможностей привлечения к ответу непосредственно прокурором, обусловлен и ограничен, зачастую происходит переадресация в иные структуры;
  • Федеральную антимонопольную службу, в ведение которой входит блюсти за порядком в финансовой сфере. Конкретно контролирует соотношение размеров взимаемых с потребителя платежей уровню, установленному законодательными актами;
  • суд — конечную инстанцию, призванную разрешить конфликт между потребителем и исполнителем услуг.

Как составить жалобу

Жалоба на навязывание дополнительных услуг должна содержать:

  • название и полные атрибуты органа, в который она адресована;
  • в обязательном порядке личные данные заявителя. Иначе, по анонимным заявлениям, Роспотребнадзор, как и другие органы, откажется осуществить проверку и, как следствие, — практически невозможно будет возместить понесенные траты;
  • полные данные организации-нарушителя;
  • описание нарушения;
  • нелишней будет информация о свидетельских, документальных или других доказательствах;
  • требования к поправшему закон нарушителю;
  • дату и подпись.

[2]

Целесообразно приложить к жалобе копии договоров, чеков, аудио- и видеозаписи.

Каковы сроки привлечения нарушителя к ответственности? Поскольку навязывание услуг не длящееся правонарушение, виновник к административному наказанию привлекается в течение года с даты его совершения.

Обращение в суд

Конечной инстанцией, призванной отстоять права потребителя является суд. На этапе подготовки иска следует определиться с юрисдикцией суда, которому подсудны такие споры. При сумме требований менее 50 тысяч иск рассматривает мировой суд, при более высокой стоимости иска — суд первой инстанции.

Подсудность определяется по желанию пострадавшей стороны по месту:

Важно! От оплаты госпошлины пострадавшие потребители освобождаются при сумме иска меньшей 1 млн. руб.

Требования к иску установлены статьей 131 ГПК РФ. Согласно ее положений иск должен содержать:

  • наименование судебного органа;
  • данные всех фигурантов;
  • в верхней части рекомендуется сразу прописать сумму для удобства определения правильности выбранной подсудности;
  • во всех подробностях описываются обстоятельства и предпринятые попытки урегулирования спора мирным путем;
  • приводятся законодательные нормы, требования которых нарушил ответчик.
  • формулируются исковые требования;
  • подпись и дата.
Читайте так же:  Когда утрачивается право пользования жилым помещением

Что же можно требовать? Для начала разумней разорвать договорные отношения. Вслед за этим истребуются истраченные средства, в том числе на возобновление своего права. И, конечно же, уплату морального вреда.

Среди прочего, виновный будет оштрафован за навязывание дополнительных услуг и неисполнение по своей воле требований потребителя.

Имейте в виду! Иск рассматривается в течение 2 мес. с момента обращения. Если первая инстанция не поддержала ваши претензии, то используйте право оспаривания такого решения в апелляции.

Понесет ли уголовную ответственность навязавший услугу? Ответственность за навязывание дополнительных услуг следует из общегражданского законодательства. Уголовное используется лишь при условии, что действия исполнителя обусловили наступление серьезных последствий.

Важно! Все санкции к провинившейся стороне вправе применять только суд.

Если вы своими силами разбираете ситуацию навязывания услуг, то следует помнить, что все случаи уникальны и индивидуальны. И дать однозначную консультацию на все случаи невозможно.

Чувствуете, что самостоятельно не сможете отстоять свою правовую позицию и добиться победы, воспользуйтесь услугами компетентного юриста, имеющего навыки и правоприменительную практику в данном вопросе.

ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ НАВЯЗЫВАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ?

Шаг 1. Обратитесь к руководству врача, который, по вашему мнению, навязывает платные услуги
Обратитесь к руководству лечащего врача (заведующему отделением, руководителю медицинской организации или соответствующему заместителю руководителя медицинской организации) для получения достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи. Такое право закреплено за каждым застрахованным в системе ОМС (п. 6 ч. 1 ст. 16 Закона N 326-ФЗ).
Руководство обязано пояснить, почему предлагаемая медицинская услуга (медицинские услуги) не охватывается базовой или территориальной программой государственных гарантий и, соответственно, не оказывается бесплатно (п. 7 ч. 2 ст. 20 Закона N 326-ФЗ).
Это обращение может быть как устным, так и письменным в виде обычного заявления или претензии.

Шаг 2. Обратитесь в страховую медицинскую организацию (СМО) за предоставлением устной консультации
Обратитесь в СМО или в территориальный фонд ОМС с той же целью.
Обычно для решения вопроса оказывается достаточно телефонного звонка. Как правило, специалисты СМО и территориального фонда ОМС в короткие сроки могут пояснить, входит ли та или иная медицинская услуга в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (базовую и территориальную).

Шаг 3. Обратитесь с жалобой в СМО
Пациент или его представитель имеет право подать жалобу в СМО относительно доступности медицинской помощи в медицинской организации с требованием провести по этой жалобе целевую медико-экономическую экспертизу (пп. «в» п. 14 Порядка, утв. Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230).
Результаты медико-экономической экспертизы, оформленные соответствующим актом, являются основанием для применения мер к медицинской организации. Применяемые к медицинской организации меры могут быть предусмотрены законодательством об обязательном медицинском страховании в РФ, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (Приложение 8 к Порядку N 230). Кроме того, результаты медико-экономической экспертизы могут являться основанием для проведения экспертизы качества медицинской помощи (ч. 9 ст. 40, ст. 41 Закона N 326-ФЗ; Приложение 8 к Порядку N 230).

Шаг 4. Обратитесь с жалобой в Роспотребнадзор
Пациент вправе обратиться в территориальный орган Роспотребнадзора с жалобой на нарушение прав потребителей при оказании медицинских услуг. При этом необходимо учитывать, что начиная с 01.01.2017 проведение Роспотребнадзором по вашему обращению внеплановой проверки медицинской организации возможно при условии, что вы предварительно обращались с претензией непосредственно в медицинскую организацию и вам не ответили или не удовлетворили ваши требования (пп. «в» п. 2 ч. 2 ст. 10 Закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ; п. 26 Приказа Роспотребнадзора от 16.07.2012 N 764; п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17; Информация Роспотребнадзора от 07.12.2016).
Еще одним основанием для проведения такой проверки может стать требование прокурора в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям.
Результатом проверки может стать признание медицинской организации или ее должностных лиц виновными в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 14.8 КоАП РФ.

Шаг 5. Обратитесь в суд с исковым заявлением
Исковое заявление можно подать в суд по месту нахождения ответчика (то есть медицинской организации, чьи действия по принуждению к оказанию медицинской помощи на платной основе оспариваются), по месту жительства или пребывания истца либо по месту заключения или исполнения договора (ст. 17 Закона от 07.02.1992 N 2300-1; ч. 7 ст. 29 ГПК РФ). Предметом иска должно стать требование о компенсации уплаченной денежной суммы за оказанные медицинские услуги, оказание которых, по мнению истца, должно было производиться бесплатно в соответствии с программой госгарантий.
Обращение в суд можно рассматривать как самостоятельный способ защиты нарушенного права, но следует помнить, что полученные от СМО, органов прокуратуры, территориального органа Роспотребнадзора заключения по соответствующим досудебным обращениям существенно облегчат процесс доказывания в суде.

Права пациента

Лица, обратившееся за помощью в медицинское учреждение, получают статус пациентов. Они получают ряд прав. Права пациентов регламентируются множеством нормативных актов, включая Конституцию. Но главным законодательным актом является ФЗ «Об основах охраны здоровья» №323 от 21 ноября 2011 года.

Основные права пациентов

Знание своих прав позволяет эффективно их защитить. Это увеличивает вероятность получения качественных медицинских услуг.

Право на бесплатную медпомощь

Бесплатные медуслуги не могут замещаться платными. Нарушением является предложение об оплате бесплатных услуг. Однако пациенты, по желанию, могут получать платные услуги.

Право на выбор врача и медучреждения

Пациент имеет право выбирать поликлинику и врача, который будет его лечить. Но в последнем случае учитывается согласие врача. Человек имеет право на получение полной информации для совершения выбора: деятельность медучреждения, квалификация и опыт врача. Пациент может потребовать замену врача.

Право на информированное согласие

Перед любым вмешательством у пациента просят информированное согласие. Это согласие на действия врача, основанное на полной информации о целях вмешательства, методах, рисках, последствиях, результатах. Все сведения должен сообщить врач в форме, понятной для пациента. В процессе лечения пациент имеет право знакомиться с документами, касающимися его здоровья.

Право на получение консультации

Пациент может инициировать собрание консилиума и требовать консультацию профессионала. Однако в консилиуме могут отказать, если возможностей для организации нет.

Право на отказ от вмешательства

Отказ от медицинского вмешательства может быть полным или частичным. Во втором случае пациент отказывается от одной из предложенных манипуляций, принимая лечение в целом. Если человек решает отказаться от какого-либо вмешательства, врач обязан рассказать о возможных последствиях. Кроме того, отказ нужно отразить в медицинской документации. Если есть экстренные показания, при наличии угрозы жизни вмешательство выполняется без согласия пациента.

Читайте так же:  Должностная инструкция главного энергетика предприятия

Право на обезболивание

Многие заболевания сопровождаются болевым синдромом. И хотя первичной целью лечения является устранение болезни и сохранение жизни, пациент имеет законодательное право на снятие боли. Медперсонал обязан всеми доступными способами облегчать боль.

Право на лечебное питание

При стационарном лечении пациент получает специальное питание. Диетическое питание входит в состав медицинской помощи.

Право на врачебную тайну

Сведения о состоянии здоровья пациента, его диагнозе и прочие данные, полученные в ходе обследования, являются врачебной тайной. Эта информация является конфиденциальной. Медработники не имеют право разглашать эти сведения без согласия больного.

Право на возмещение причиненного вреда

Если недобросовестность медработников повлекла за собой нанесение вреда здоровью пациента, виновные должны возместить причиненный ущерб в полном размере. В некоторых случаях виновного обязывают компенсировать моральный вред.

Право на допуск адвоката

Ослабленный пациент не всегда может защитить свои права самостоятельно. В этом случае он может вызвать юриста для обеспечения дополнительной защиты. И медучреждение не вправе отказать.

Право на допуск священнослужителя

Пациент имеет право претендовать не только на поддержку родных, но и на духовную поддержку. Медучреждение не может препятствовать посещению больного священнослужителями. Однако эти посещения не должны нарушать внутренний распорядок учреждения.

Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг?

Гражданин, застрахованный в рамках ОМС, при наступлении страхового случая имеет право на бесплатную медицинскую помощь в рамках территориальной и базовой программ ОМС (ст. 4 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Возможны ситуации, когда одна и та же медицинская услуга может оказываться с использованием изделий медицинского назначения как российского, так и зарубежного производства, а бесплатное оказание медицинской помощи в соответствии с программой госгарантий подразумевает использование только изделий российского производства.

В этом случае предложение получить услугу платно само по себе не является нарушением со стороны медицинской организации, но ответ на это предложение требует соответствующего документального оформления, в частности:

  • добровольного информированного отказа пациента от оказания медицинской услуги с использованием изделия российского производства (ч. 1 ст. 20 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ);
  • добровольного информированного согласия пациента на оказание медицинской услуги с использованием изделия медицинского назначения зарубежного производства;
  • должным образом оформленного и заключенного договора на оказание платных медицинских услуг.

При заключении договора пациенту должна быть в доступной форме предоставлена информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы (Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006).

Отказ пациента от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках программы и территориальной программы.

Если вы считаете, что бесплатные медицинские услуги вам навязывают на возмездной основе, рекомендуем придерживаться следующего алгоритма.

Шаг 1. Обратитесь к руководству врача, который, по вашему мнению, навязывает платные услуги

Обратитесь к руководству лечащего врача (заведующему отделением, руководителю медицинской организации или соответствующему заместителю руководителя медицинской организации) для получения достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи. Такое право закреплено за каждым застрахованным в системе ОМС (п. 6 ч. 1 ст. 16 Закона N 326-ФЗ).

Руководство обязано пояснить, почему предлагаемая медицинская услуга (медицинские услуги) не охватывается базовой или территориальной программой государственных гарантий и, соответственно, не оказывается бесплатно (п. 7 ч. 2 ст. 20 Закона N 326-ФЗ).

Это обращение может быть как устным, так и письменным в виде обычного заявления или претензии.

Шаг 2. Обратитесь в страховую медицинскую организацию (СМО) за предоставлением устной консультации

Видео (кликните для воспроизведения).

Обратитесь в СМО или в территориальный фонд ОМС с той же целью.

Обычно для решения вопроса оказывается достаточно телефонного звонка. Как правило, специалисты СМО и территориального фонда ОМС в короткие сроки могут пояснить, входит ли та или иная медицинская услуга в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (базовую и территориальную).

Шаг 3. Обратитесь с жалобой в СМО

Пациент или его представитель имеет право подать жалобу в СМО относительно доступности медицинской помощи в медицинской организации с требованием провести по этой жалобе целевую медико-экономическую экспертизу (пп. «в» п. 14 Порядка, утв. Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230).

Результаты медико-экономической экспертизы, оформленные соответствующим актом, являются основанием для применения мер к медицинской организации. Применяемые к медицинской организации меры могут быть предусмотрены законодательством об обязательном медицинском страховании в РФ, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (Приложение 8 к Порядку N 230). Кроме того, результаты медико-экономической экспертизы могут являться основанием для проведения экспертизы качества медицинской помощи (ч. 9 ст. 40, ст. 41 Закона N 326-ФЗ; Приложение 8 к Порядку N 230).

Шаг 4. Обратитесь с жалобой в Роспотребнадзор

Пациент вправе обратиться в территориальный орган Роспотребнадзора с жалобой на нарушение прав потребителей при оказании медицинских услуг. При этом необходимо учитывать, что начиная с 01.01.2017 проведение Роспотребнадзором по вашему обращению внеплановой проверки медицинской организации возможно при условии, что вы предварительно обращались с претензией непосредственно в медицинскую организацию и вам не ответили или не удовлетворили ваши требования (пп. «в» п. 2 ч. 2 ст. 10 Закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ; п. 26 Приказа Роспотребнадзора от 16.07.2012 N 764; п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17; Информация Роспотребнадзора от 07.12.2016).

Еще одним основанием для проведения такой проверки может стать требование прокурора в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям.

Результатом проверки может стать признание медицинской организации или ее должностных лиц виновными в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 14.8 КоАП РФ.

Шаг 5. Обратитесь в суд с исковым заявлением

Исковое заявление можно подать в суд по месту нахождения ответчика (то есть медицинской организации, чьи действия по принуждению к оказанию медицинской помощи на платной основе оспариваются), по месту жительства или пребывания истца либо по месту заключения или исполнения договора (ст. 17 Закона от 07.02.1992 N 2300-1; ч. 7 ст. 29 ГПК РФ). Предметом иска должно стать требование о компенсации уплаченной денежной суммы за оказанные медицинские услуги, оказание которых, по мнению истца, должно было производиться бесплатно в соответствии с программой госгарантий.

Обращение в суд можно рассматривать как самостоятельный способ защиты нарушенного права, но следует помнить, что полученные от СМО, органов прокуратуры, территориального органа Роспотребнадзора заключения по соответствующим досудебным обращениям существенно облегчат процесс доказывания в суде.

Юридический Яндекс Дзен! Там наши особенные юридические материалы в удобном и красивом формате. Подпишитесь прямо сейчас.

Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг

Гражданин, застрахованный в рамках ОМС, при наступлении страхового случая имеет право на бесплатную медицинскую помощь в рамках территориальной и базовой программ ОМС (ст. 4 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ). Возможны ситуации, когда одна и та же медицинская услуга может оказываться с использованием изделий ме дицинского назначения как российского, так и зарубежного производства, а бесплатное оказание медицинской помощи в соответствии с программой госгарантий подразумевает использование только изделий российского производства.

Читайте так же:  Что делать при наступлении страхового случая по осаго

В этом случае предложение получить услугу платно само по себе не является нарушением со стороны медицинской органи зации, но ответ на это предложение требует соответствующего документального оформления, в частности: добровольного информированного отказа пациента от оказания медицинской услуги с использованием изделия российского производства (ч. 1 ст. 20 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ); добровольного информированного согласия пациента на оказание медицинской услуги с использованием изделия ме дицинского назначения зарубежного производства; должным образом оформленного и заключенного договора на оказание платных медицинских услуг.

При заключении договора пациенту должна быть в доступной форме предоставлена информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы (Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006). Отказ пациента от заключения договора не может быть при чиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках базовой и территориальной программ. Если вы считаете, что бесплатные медицинские услуги вам навязывают на возмездной основе, рекомендуем придержи ваться следующего алгоритма.

Шаг 1. Обратитесь к руководству врача, который, по вашему мнению, навязывает платные услуги. Обратитесь к руководству лечащего врача (заведующему отделением, руководителю медицинской организации или соответствующему заместителю руководителя медицинской организации) для получения достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи. Такое право закреплено за каждым застрахованным в системе ОМС (п. 6 ч. 1 ст. 16 Закона N 326-ФЗ). Руководство обязано пояснить, почему предлагаемая меди цинская услуга (медицинские услуги) не охватывается базовой или территориальной программой государственных гарантий и, соответственно, не оказывается бесплатно (п. 7 ч. 2 ст. 20 Закона N 326-ФЗ). Это обращение может быть как устным, так и письменным в виде обычного заявления или претензии.

Шаг 2. Обратитесь в страховую медицинскую организацию (СМО) за предоставлением устной консультации. Обратитесь в СМО или в территориальный фонд ОМС с той же целью.

Обычно для решения вопроса оказывается достаточно телефон ного звонка. Как правило, специалисты СМО и территориального фонда ОМС в короткие сроки могут пояснить, входит ли та или иная медицинская услуга в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (базовую и территориальную).

Шаг 3. Обратитесь с жалобой в СМО. Пациент или его представитель имеют право подать жалобу в СМО относительно доступности медицинской помощи в меди цинской организации с требованием провести по этой жалобе целевую медико-экономическую экспертизу (пп. «в» п. 14 По рядка, утв. Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230). Результаты медико-экономической экспертизы, оформленные соответствующим актом, являются основанием для применения мер к медицинской организации. Применяемые к медицинской организации меры могут быть предусмотрены законодательством об обязательном медицинском страховании в РФ, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (Приложение 8 к Порядку N 230).

Кроме того, результаты медико-экономичес кой экспертизы могут являться основанием для проведения экспертизы качества медицинской помощи (ч. 9 ст. 40, ст. 41 Закона N 326-ФЗ; Приложение 8 к Порядку N 230).

Шаг 4. Обратитесь с жалобой в Роспотребнадзор. Пациент вправе обратиться в территориальный орган Роспотреб надзора с жалобой на нарушение прав потребителей при ока зании медицинских услуг. При этом необходимо учитывать, что начиная с 01.01.2017 проведение Роспотребнадзором по вашему обращению внеплановой проверки медицинской организации возможно при условии, что вы предварительно обращались с претензией непосредственно в медицинскую организацию и вам не ответили или не удовлетворили ваши требования (пп. «в» п. 2 ч. 2 ст. 10 Закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ; п. 26 Приказа Роспотребнадзора от 16.07.2012 N 764; п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17; Информация Роспотребнадзора от 07.12.2016).

Еще одним основанием для проведения такой проверки может стать требование прокурора в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям. Результатом проверки может стать признание медицинской организации или ее должностных лиц виновными в соверше нии административного правонарушения, предусмотренного ст. 14.8 КоАП РФ.

Шаг 5. Обратитесь в суд с исковым заявлением. Исковое заявление можно подать в суд по месту нахождения ответчика (то есть медицинской организации, чьи действия по принуждению к оказанию медицинской помощи на платной основе оспариваются), по месту жительства или пребывания истца либо по месту заключения или исполнения договора (ст. 17 Закона от 07.02.1992 N 2300-1; ч. 7 ст. 29 ГПК РФ).

Предметом иска должно стать требование о компенсации уп лаченной денежной суммы за оказанные медицинские услуги, оказание которых, по мнению истца, должно было произво диться бесплатно в соответствии с программой госгарантий.

Обращение в суд можно рассматривать как самостоятельный способ защиты нарушенного права, но следует помнить, что полученные от СМО, органов прокуратуры, территориального органа Роспотребнадзора заключения по соответствующим досудебным обращениям существенно облегчат процесс доказывания в суде.

Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг?

ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ
НАВЯЗЫВАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ?

Шаг 1. Обратитесь к руководству врача, который, по вашему мнению, навязывает платные услуги
Обратитесь к руководству лечащего врача (заведующему отделением, руководителю медицинской организации или соответствующему заместителю руководителя медицинской организации) для получения достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи. Такое право закреплено за каждым застрахованным в системе ОМС (п. 6 ч. 1 ст. 16 Закона N 326-ФЗ).
Руководство обязано пояснить, почему предлагаемая медицинская услуга (медицинские услуги) не охватывается базовой или территориальной программой государственных гарантий и, соответственно, не оказывается бесплатно (п. 7 ч. 2 ст. 20 Закона N 326-ФЗ).
Это обращение может быть как устным, так и письменным в виде обычного заявления или претензии.

Шаг 2. Обратитесь в страховую медицинскую организацию (СМО) за предоставлением устной консультации
Обратитесь в СМО или в территориальный фонд ОМС с той же целью.
Обычно для решения вопроса оказывается достаточно телефонного звонка. Как правило, специалисты СМО и территориального фонда ОМС в короткие сроки могут пояснить, входит ли та или иная медицинская услуга в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (базовую и территориальную).

Шаг 3. Обратитесь с жалобой в СМО
Пациент или его представитель имеет право подать жалобу в СМО относительно доступности медицинской помощи в медицинской организации с требованием провести по этой жалобе целевую медико-экономическую экспертизу (пп. «в» п. 14 Порядка, утв. Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230).
Результаты медико-экономической экспертизы, оформленные соответствующим актом, являются основанием для применения мер к медицинской организации. Применяемые к медицинской организации меры могут быть предусмотрены законодательством об обязательном медицинском страховании в РФ, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (Приложение 8 к Порядку N 230). Кроме того, результаты медико-экономической экспертизы могут являться основанием для проведения экспертизы качества медицинской помощи (ч. 9 ст. 40, ст. 41 Закона N 326-ФЗ; Приложение 8 к Порядку N 230).

Читайте так же:  Жалоба председателю суда

Шаг 4. Обратитесь с жалобой в Роспотребнадзор
Пациент вправе обратиться в территориальный орган Роспотребнадзора с жалобой на нарушение прав потребителей при оказании медицинских услуг при условии, что он предварительно обращался с претензией непосредственно в медицинскую организацию и ему не ответили или не удовлетворили его требования (пп. «в» п. 2 ч. 2 ст. 10 Закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ; п. 1 ст. 40 Закона от 04.02.1992 N 2300-1; п. п. 1, 5.12 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 N 322; п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17; Информация Роспотребнадзора от 07.12.2016).
Условие такого предварительного обращения не распространяется на случаи заявления об угрозе причинения вреда жизни или здоровью граждан, а также о причинении такого вреда (Информация Роспотребнадзора «О порядке проведения проверок по обращениям граждан в Роспотребнадзор»).
При установлении нарушений прав пациента Роспотребнадзор может вынести предписание об устранении выявленных нарушений, привлечь виновных к административной ответственности, а также обратиться в суд с заявлением в защиту прав пациента (ст. 14.8 КоАП РФ; п. 4 ст. 40 Закона N 2300-1).

Шаг 5. Обратитесь в суд с исковым заявлением
Исковое заявление можно подать в суд по месту нахождения ответчика (то есть медицинской организации, чьи действия по принуждению к оказанию медицинской помощи на платной основе оспариваются), по месту жительства или пребывания истца либо по месту заключения или исполнения договора (ст. 17 Закона N 2300-1; ч. 7 ст. 29 ГПК РФ). Предметом иска должно стать требование о компенсации уплаченной денежной суммы за оказанные медицинские услуги, оказание которых, по мнению истца, должно было производиться бесплатно в соответствии с программой госгарантий.
Обращение в суд можно рассматривать как самостоятельный способ защиты нарушенного права, но следует помнить, что полученные от СМО, органов прокуратуры, территориального органа Роспотребнадзора заключения по соответствующим досудебным обращениям существенно облегчат процесс доказывания в суде.

Оплата медицинских услуг (комментарий к ст. 84. ФЗ)

Статья 84 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет, что граждане имеют право на получение платных медицинских услуг.
Причем оказание платных медицинских услуг осуществляется по желанию самого пациента, навязывание таких услуг не допускается. К платным услугам, на предоставление которых имеют право граждане, можно отнести бытовые, транспортные, сервисные и другие дополнительные услуги.

При оказании платных медицинских услуг не допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия пациента или его законного представителя. Платные медицинские услуги не могут оказываться взамен или в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей». Особенно важно применение положений закона при несоблюдении или ненадлежащем соблюдении условий договора по оказанию платных медицинских услуг.
За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору исполнитель несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

МедАссистанс

Онлайн-консультация

Навязывание услуг в медицине: миф или реальность?

В предыдущем номере еженедельника я остановился на целесообразности проведения по факту предполагаемого превышения объема оказываемых медицинских услуг экспертизы качества медицинской помощи. Для этого необходимо обратиться в страховую компанию (если помощь оказывается по ОМС или ДМС) или в специализированную организацию, осуществляющую экспертизу качества медицинской помощи.

В то же время необходимо отметить, что проверка качества медицинской помощи проводится на основании имеющейся медицинской документации. Поэтому в интересах самого же пациента следить за надлежащим оформлением медицинской документации. Известна расхожая присказка врачей: история болезни оформляется для прокурора. В связи с этим, в случае появления сомнений в обоснованности назначений лечащего врача (но до возникновения конфликта) рекомендую реализовать право пациента на ознакомление с медицинской документацией (снять копии). Данное право закреплено в нормах статьи 31 Основ: «Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны».

Другой момент, которому следует уделить внимание, – стандарты медицинской помощи. Именно данные документы уберегают медицину от «скатывания» в область искусства. При проведении экспертизы эксперт (помимо специальных познаний в области медицины) должен использовать стандарты медицинской помощи: как рекомендованные Минздравсоцразвития, так и принятые внутри организации. Сложность состоит в том, что существующие стандарты носят рекомендательный характер, в некоторых отраслях медицины подобные стандарты фактически отсутствуют (например, в стоматологии). Несмотря на данное обстоятельство, действующее законодательство России рассматривает наличие стандартов медицинской помощи в медицинских организациях в качестве обязательного лицензионного требования. В связи с этим, рекомендую включать в условия договора оказания медицинских услуг ссылку на стандарты, в соответствии с которыми будут предоставляться медицинские услуги.

Несмотря на существующие возможности отстаивания интересов пациентов в области завышения объемов оказанной медицинской помощи, реализовать их достаточно сложно (для этого требуется квалифицированная юридическая помощь, привлечение независимой экспертизы и прочее). Так, например, доказать превышение объемов оказания медицинской помощи проблематично в случае, если договор медицинской организации с пациентом не был письменно оформлен. В подобных ситуациях неоценимую службу может сослужить для пациента оформляемое информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. В данном документе должны быть указаны все манипуляции, которые предстоит осуществить в отношении пациента. Иными словами, речь идет об объеме вмешательства. Однако, и информированное согласие не всегда оформляется в письменной форме (ст. 32 Основ не обязывает к этому врача и медицинскую организацию).

В сложившейся ситуации считаю целесообразным решать вопросы определения объективности объема предоставляемой медицинской помощи не постфактум, а до или в процессе оказания медицинской помощи. С учетом того, что пациент не обладает специальными познаниями в области здравоохранения, данная функция должна быть возложена на организации медицинского ассистентса. Подобные «доверенные врачи» пациента осуществляют организационное сопровождение пациента на всем протяжении лечебно-диагностического процесса и, в конечном счете, позволяют отделить «зерна от плевел», обеспечивая финансовую безопасность клиента.

В любом случае пациент должен осознавать, что лечение и диагностика должны быть прозрачны. В полной мере это касается объема и стоимости заказываемых услуг. При этом не только можно, но порой и нужно обращаться к лечащему врачу с вопросами о целесообразности услуги, об альтернативных вариантах лечения, о последствиях процедур, о конечной стоимости лечения. Замалчивание информации или явное введение вас в заблуждение должны послужить тревожным звонком в правильности выбора медицинской организации.

Читайте так же:  Направление в больницу из поликлиники

Следует активно реализовывать право потребителя на получение информации о медицинской услуге, в том числе о конкретном лице (враче), которое ее оказывает (ч. 2 ст. 10 Закона «О защите прав потребителей»). Дело в том, что нередко инициатива навязывания медицинских услуг принадлежит не руководству медицинской организации, а конкретному врачу. В данной ситуации доведение факта навязывания услуг или оказания услуг сверх пределов прейскуранта цен до сведения администрации медицинской организации позволит в оперативном порядке возместить необоснованно понесенные расходы пациента, а также привлечь конкретного медицинского работника к дисциплинарной ответственности.

Каков же вывод: навязывание услуг в медицине это миф или все же реальность? К сожалению, приходится констатировать, что проблема навязывания настолько серьезна, что является скорее реальностью, чем мифом. Однако для того, чтобы эффективно решать данную «реальную» проблему, необходимо избавиться от нескольких мифов существующих в сознании обывателей:

— навязывание и превышение объемов услуг характерно для всей платной медицины, особенно для частной;

[3]

— у пациента отсутствуют права и эффективные механизмы их реализации, когда он сталкивается с навязыванием услуг.

Константин Помогайбо, специалист по медицинскому праву, юрисконсульт ЗАО «Новосибирская медицинская корпорация»

КОММЕНТАРИИ

Михаил Андрушкевич, директор клиники «Санитас», вице-председатель НОО ОО «Первая общероссийская ассоциация врачей частной практики»: «Врачам частной практики завидуют, им стремятся приписать сверхприбыль, регулярно в чем‑нибудь обвиняют и пытаются «оградить» от них пациентов. А пациенты, несмотря ни на что, продолжают лечиться в частных клиниках.

Существует понятие – средний чек. Это средняя стоимость услуг обследования / лечения в данной клинике. Как вы думаете, пойдут пациенты в клинику, где эта цифра составляет, к примеру, шестьсот рублей, если у ближайшего конкурента она колеблется вокруг четырехсот пятидесяти? Ответ очевиден.

Когда администрация клиники действительно работает, ее цель – развитие бизнеса. Это относится к любому коммерческому проекту, в том числе к частной медицине. Такая администрация не то чтобы предлагать, никогда не допустит в своем учреждении ситуации, когда пациентам навязываются лишние обследования, а тем более лечение. В итоге всякий дополнительный, ничем не оправданный «отжим» денег у больного работает на сокращение потока обращений в клинику и, следовательно, на понижение конкурентоспособности такой клиники. А сейчас квалификация спроса такова, что люди обращают внимание на все, в том числе на организацию процесса, обоснованность оперативного лечения и количество необходимых анализов.

Какой можно сделать вывод из сказанного? Достаточно прийти в частную клинику и посмотреть самому, кто туда обращается и как часто. Люди прекрасно понимают разницу между тем, что постоянно, и тем, что временно, они видят и голосуют за доверие собственными деньгами и благодарностью.

Еще одна примета времени – сотрудничество врачей муниципальных, областных и даже федеральных структур с фармацевтическими компаниями. Лоббирование интересов отдельных фирм, производящих лекарства и БАДы, дает дополнительный заработок врачу, иногда превышающий основной. Вспомните, как вам приходилось слышать от лечащего врача: «Препарат продается везде, но вы поезжайте в аптеку № … Там вы получите скидку». Люди давно знают, что эти «скидки» – не что иное, как бонусы врачу.

Врач частной клиники, извините, зарабатывает деньги по‑другому. Он получает деньги за прием пациента, а не за купленные им лекарства. И репутация частной клиники сравнима с репутацией тренера олимпийской сборной: чем больше вылеченных (победителей), тем она выше. Удовлетворение потребности пациента – гарантия того, что в клинику не зарастет народная тропа. Это честный путь.

Частная медицина сегодня готова предоставить свои наработанные мощности системе обязательного медицинского страхования (ОМС), способна как никогда выдержать проверку на прочность. Можно долго рассуждать о доверии, приверженности пациентов к тому или иному виду медицинских услуг, но не проще ли предоставить людям выбор? Как вы думаете, куда пойдет пациент, если частные клиники будут вести прием по медицинскому страховому полису, как муниципальные, областные и федеральные? Я знаю ответ, а жизнь покажет, правильный он, или нет».

Елена Бобяк, управляющий директор информационной службы «МедициНСК»: «Мне хотелось бы остановиться на таком важном моменте как получение пациентом полной информации обо всех существующих возможностях – как в диагностике, так и в лечении заболеваний.

Проблема в том, что врач по законодательству вовсе не обязан сообщать пациенту или его родственникам об имеющихся альтернативах лечения.

Например, мне редко приходилось встречать хирурга, который бы рассказал пациенту, страдающему грыжей, что существует как минимум три варианта хирургического лечения – обычная операция, эндоскопическая и по Лихтенштейну (открытая операция с установкой сетчатого имплантата). Причем выбор метода лечения должен зависеть только от локализации и размеров грыжи, а зависит – лишь от возможностей конкретного врача.

Причин тому несколько:

1. Участковый врач порой сам не владеет полной информацией, к тому же он просто не имеет достаточно времени, чтобы поговорить с пациентом. 12 положенных минут на прием – что можно успеть?

2. У лечащего врача нет никакой заинтересованности сообщать вам эту информацию. А вдруг это лечение или обследование платное? Фактически врачам запрещено сообщать пациентам подобного рода сведения, т. к. неоднократно в подобных случаях применялись штрафные санкции к ЛПУ.

3. Если это врач из частного центра, он, конечно в первую очередь предложит методы обследования и лечения, имеющиеся в данном центре. Особенно – если пациент платежеспособен. Конечно, бывают счастливые исключения, но редко.

4. Профессиональные амбиции. Это касается молодых специалистов. Нужно ведь опыт накапливать такой.

Видео (кликните для воспроизведения).

Вот и получается, что в Томском межрегиональном центре гастроэнтерологии и хирургии есть бесплатные для пациентов квоты на сложнейшие дорогостоящие операции на брюшной полости, а пациенты в нашем регионе просто не знают о таких возможностях. Их никто туда не направляет».

Источники


  1. Кучерена А. Г. Адвокатура в условиях судебно-правовой реформы в России; Юркомпани — М., 2015. — 432 c.

  2. Кулаков В. В., Каширина Е. И., Карапетян Л. А., Старков О. В. Правоведение; Феникс — Москва, 2011. — 224 c.

  3. 20 лет Конституции Российской Федерации. Актуальные проблемы юридической науки и правоприменения в условиях совершенствования российского законодательства. Четвертый пермский международный конгресс ученых-юристов. — М.: Статут, 2014. — 368 c.
  4. Римское частное право. Учебник. — М.: Зерцало, 2015. — 560 c.
Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here