Как дается информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство

Сегодня предлагаем рассмотреть следующую тему: "Как дается информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство". Мы собрали и подготовили полную информацию по теме, что позволит решить любую проблему. Если после прочтения статьи остались вопросы, то вы их можете в любое время задать дежурному юристу.

Содержание

  • Информированное согласие на медицинское вмешательство. История и суть вопроса.

    Совсем еще недавно многие граждане Российской Федерации не прибегали к длительным процедурам согласования процесса лечения с врачом и клиникой, подписания договоров и других необходимых бумаг перед лечением. В связи с развитием в нашей стране частной медицинской практики, а также регулирования отношений пациента и врача в государственных медицинских учреждениях российский законодатель ввёл в область гражданских правоотношений такое определение, как: добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство. Это безусловно помогло регулировать взаимоотношения пациента и врача.

    С другой стороны, из-за незнания многими пациентами причин и целей введения данных соглашений, такая мера привела и к обратному эффекту. Медицинские клиники стали вынуждены разрабатывать чудовищные по громоздкости и содержанию документы, для того чтобы максимально проинформировать пациента о процессе лечения и возможных противопоказаниях, а пациент должен был вникать в непонятные для него медицинские термины и определения и давать свое согласие на лечение по предложенным ему методикам. В результате, после подписания огромного количества бумаг, у многих пациентов стало складываться стойкое убеждение, что в клинике против них затевают недоброе. На самом же деле медицинские клиники всего лишь исполняют требования существующего законодательства. Итак, попробуем разобраться, что же такое добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство, в какой форме происходит информирование, для чего это делается и какие документы при этом подписываются.

    Часто задаваемые вопросы:

    Документ содержащий следующую информацию:
    — разъяснение о наличии заболевания;
    — указание диагноза и прогноза заболевания;
    — разъяснения методов лечения и возможных рисков;
    — возможные варианты медицинского вмешательства;
    — варианты последствий и результатов лечения;
    — фамилию, инициалы и подпись пациента и лечащего врача, дату и место подписания протокола.

    [1]

  • С кем заключается протокол добровольного информированного согласия?С пациентом или с законным представителем пациента.
  • Первый этап. Устное информирование пациента

    В ходе осмотра пациента непосредственно перед лечением, врач должен разъяснить пациенту следующее:

    • есть ли вообще у пациента то или иное заболевание;
    • назвать какое заболевание имеется у пациента;
    • сформулировать диагноз в доступной для пациента форме;
    • разъяснить пациенту какие могли бы наступить последствия для организма, если бы пациент не обратился за медицинской помощью или отказался бы от лечения;
    • указать методы лечения, которыми данное заболевание можно вылечить;
    • в доступной форме объяснить, какой метод лечения и какие конкретные действия предпримет врач для лечения данного заболевания у данного пациента;
    • объяснить, какие возможные осложнения после лечения и с чем это может быть связано;
    • разъяснить, особенности лечения при необходимости;
    • объяснить пациенту, какой ожидается результат после завершения лечения.

    Второй этап. Протокол добровольного информированного согласия

    Вся информация, которую врач сообщил пациенту в устной форме в предельно кратком виде вносятся в используемую в клинике учетную медицинскую документацию. Пациенту заводится личная медицинская карта. Так же пациент подписывает бланк добровольно информированного согласия на медицинское вмешательство. Для экономии вашего времени в стоматологической клинике Доктор Смайл, договор и бланки информированных согласий, разработанные специально на конкретные виды лечения зубов и прикреплены к личной медицинской карте. Вы всегда можете ознакомиться с бланками и протоколами на нашем сайте или задать уточняющие вопросы вашему лечащему врачу в пред лечением, а также в процессе лечения.

    Право пациента на согласие на медицинское вмешательство

    В современных условиях человек сталкивается с большим количеством опасностей, поэтому сохранить здоровье довольно сложно. Необходимо следить за питанием, вести активный здоровый образ жизни и обязательно употреблять витаминные комплексы. Однако, не смотря на все меры предосторожности, возникают ситуации, когда без врачебной помощи не обойтись. Посещая медицинские учреждения, каждый пациент должен помнить о своих правах и обязанностях врачей, именно поэтому подробно рассмотрим главное право человека нуждающегося в медицинском участии — добровольно согласие на медицинское вмешательство.

    В российском законодательстве правам пациентов посвящено большое количество законов, однако основные положения указаны в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Внимательно изучим право пациента на дачу информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, которое подробно изложено в статье 20 Федерального Закона № 323-ФЗ.

    Что такое информированное добровольное согласие пациента — понятие

    Информационное добровольное согласие пациента — это предоставление сотрудником медицинского учреждения информации пациенту о целях медицинского вмешательства, методах лечения, возможных последствиях и предполагаемом результате.

    Полный перечень информации, с которой врач обязан ознакомить пациента следующий:

    • о целях медицинского вмешательства,
    • возможных методах оказания медицинской помощи,
    • о рисках при медицинском вмешательстве,
    • вариантах и последствиях медицинского вмешательства,
    • о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

    Обратим внимание, что в законодательстве нет указаний по объемам представляемой информации, поэтому доктор на своё усмотрение должен ознакомить пациента со всеми возможными методами и способами лечения в понятной для него форме. При этом информация должна доноситься в корректной форме, дабы не нанести вреда психологическому здоровью пациента. После ознакомления пациента с необходимой информацией можно считать, что добровольное информированное решение получено. Нужно запомнить, что получение информации должно быть первоочередным, после чего медицинские услуги оказываются в полной мере.

    Читайте так же:  Призыв на военную службу

    Важно! В соответствии с действующим законодательством информированное добровольное согласие на получение медицинской помощи является обязательным и без него не может быть осуществлена любая медицинская помощь (за исключением экстренной помощи).

    Согласие на проведение мед. помощи оформляется письменно. Для вступления в юридическую силу согласие на получение медицинской помощи должно быть подписано медицинским сотрудником и пациентом, либо его законным представителем. Добровольное согласие подшивается в карточку пациента и хранится в архиве.

    На сегодняшний день приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н (Зарегистрирован в Минюсте РФ за номером 28924) разработаны порядок и требования дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства. Медицинские учреждения обязаны, действовать с учётом норм и требований, а также использовать разработанные бланки для составления добровольного согласия. Однако данные требования и порядок распространяются только на медицинские учреждения, оказывающие бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственной гарантии. Другие медицинские учреждения могут не использовать предложенные Минздравом бланки и требования, установленные приказом № 1177н, но обязаны в полном объёме информировать человека о методах и последствиях медицинского вмешательства. Все медицинские сотрудники без исключения, вне зависимо от учреждения, перед проведением процедур любого характера должны получить согласие или отказ от медицинского вмешательства.

    Форма согласия

    На фото ниже — утвержденная Министреством здравоохранения РФ форма согласия на медицинское вмешательство.

    Согласие дается пациентом в момент первого обращения в медицинское учреждение. Данный документ вступает в законную силу после подписания сторонами и действует на протяжении всего срока оказания первичной медико-санитарной помощи. Увы, многие сотрудники медицинских учреждений не соблюдают права пациентов, и зачастую информация о методах и последствиях медицинского вмешательства не предоставляется в полном объёме. Многие пациенты подписывают добровольное информированное согласие, даже не изучив документа и не побеседовав с лечащим врачом. Исходя из этого, возникают прения между сторонами, что в последствии ведёт к различным судебным искам.

    В каких случаях согласие дается не пациентом, а законным представителем

    В силу различных обстоятельств (дееспособность или ее отсутствие, а также возраст пациента) возникают ситуации, когда пациент не может самостоятельно подписать добровольное согласие, законом предусмотрено подписание данного документа законными представителями. К законным представителям относят родителей, усыновителей, попечителей или опекунов, которые дают согласие на медицинское вмешательство по отношению к лицу:

    • подросткам в возрасте до 15 лет.
    • наркозависимым до 16 лет.
    • несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, нуждающимся в пересадке человеческих органов и тканей.
    • признанному недееспособным в соответствии с законодательством Российской Федерации.
    • несовершеннолетним больным наркоманией при оказании им наркологической помощи, а также во время проведения освидетельствования с целью установления наркотического либо иного опьянения.

    С учетом требований статьи 26 Гражданского Кодекса Российской Федерации лицо, достигшее четырнадцати летнего возраста, может самостоятельно вступать в сделки (заключать договора на оказание медицинских услуг) с письменного согласия законных представителей. Однако только по достижении 15-летнего возраста пациент приобретает право распоряжаться своим здоровьем, то есть давать добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство.

    Согласие при проведении первичной медико-санитарная помощи

    В момент обращения за медицинской помощью пациент подписывает добровольное информированное согласие на проведение определённых медицинских действий. После подписания согласия пациенту оказывается первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя несколько вариантов медицинских услуг. Существует несколько групп медицинских вмешательств, которые могут оказываться в момент первого обращения в медицинское учреждение:

    1. Проведение опроса, выявление жалоб, сбор анамнеза.
    2. Проведение первичного осмотра. Пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование.
    3. Проведение антропометрических исследований.
    4. Проведение термометрии.
    5. Проведение тонометрии.
    6. Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций.
    7. Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций.
    8. Исследование функций нервной системы.
    9. Клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические методы исследований.
    10. Электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных).
    11. Рентгенологические методы обследования, флюорография и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования.
    12. Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно.
    13. Медицинский массаж.
    14. Лечебная физкультура.

    Читайте также:

    Медицинское вмешательство без согласия

    Человеческая жизнь не предсказуема и возникают различные обстоятельства, когда получить добровольное информированное согласие от пациента не представляется возможным. Законом предусмотрено решение подобных ситуаций путём проведения медицинских вмешательств без согласия пациента. В современной медицине к подобным ситуациям относятся:

    • В случае если присутствует угроза жизни человека и необходима экстренная медицинская помощь, а состояние пациента не позволяет выразить своё желание, а законных представителей нет.
    • Тяжёлые заболевания, представляющие опасность для окружающих.
    • В случае тяжёлых психических заболеваний.
    • В случае если медицинское вмешательство требуется лицам, совершившим преступление.
    • Во время проведения судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

    Представители медицинского учреждения выносят заключение о проведении медицинского вмешательства без согласия пациента или его законных представителей на основании:

    • Проведения консилиума врачей, в случае невозможности сбора консилиума, решение принимает лечащий врач самостоятельно.
    • По решению суда.

    Подробно изучив законодательство Российской Федерации и практическую деятельность медицинских учреждений можно сделать вывод, что отсутствие добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство можно расценивать, как нарушение прав пациента. Запомните, даже если диагноз будет установлен правильно и выбраны идеальные методы лечения, пациент сможет заявить о не соблюдении его прав и заявить об этом в судебном иске. Также отсутствие добровольного информированного согласия может говорить о совершении противоправных медицинских вмешательств и нанесении противоправного вреда здоровью человека.

    Читайте так же:  Что предпринять в случае врачебной ошибки

    Если пациент сможет доказать, что его права были нарушены и добровольное согласие отсутствует можно претендовать на возмещение убытков и компенсацию морального вреда. Однако пациент не может составить исковое заключение только на основании отсутствия добровольного согласия, подобный иск не может быть удовлетворён в полном объёме. На сегодняшний день в судах разбирается довольно много судебных исков к медицинским учреждениям, основой которых является ущемление прав пациентов на добровольное согласие, а также посягательство на физическую, психическую неприкосновенность личности. Судебные тяжбы против медицинских учреждений довольно длительные, чтобы дело было рассмотрено в пользу пациента необходимо, детально изучать свои права и прилагать к иску доказательную базу.

    Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства

    Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства

    Часть 1 статьи 20 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г.

    1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

    Часть 2 статьи 20 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г.

    2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:

    1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;

    2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).

    Часть 3 статьи 20 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г.

    3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства.

    Часть 4 статьи 20 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г.

    4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

    Часть 5 статьи 20 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г.

    5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа.

    Часть 6 статьи 20 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г.

    6. Лица, указанные в частях 1 и 2 настоящей статьи, для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора дают информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

    Информация об изменениях:

    Часть 7 изменена с 1 января 2018 г. — Федеральный закон от 29 июля 2017 г. N 242-ФЗ

    7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, может быть сформировано в форме электронного документа при наличии в медицинской документации пациента сведений о его законном представителе.

    [3]

    Информация об изменениях:

    Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 8 статьи 20 настоящего Федерального закона внесены изменения

    8. Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, в том числе в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

    Часть 9 статьи 20 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г.

    9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

    1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);

    2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

    Читайте так же:  Заявление об отмене судебного приказа

    3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

    4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

    5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы;

    Информация об изменениях:

    Часть 9 дополнена пунктом 6 с 17 марта 2019 г. — Федеральный закон от 6 марта 2019 г. N 18-ФЗ

    6) при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель.

    Часть 10 статьи 20 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г.

    10. Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается:

    Информация об изменениях:

    Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в пункт 1 части 10 статьи 20 настоящего Федерального закона внесены изменения

    Видео (кликните для воспроизведения).

    1) в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, — консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, — непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство, либо судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации;

    2) в отношении лиц, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 настоящей статьи, — судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации;

    Информация об изменениях:

    Часть 10 дополнена пунктом 3 с 17 марта 2019 г. — Федеральный закон от 6 марта 2019 г. N 18-ФЗ

    3) в случае, указанном в пункте 6 части 9 настоящей статьи, — врачебной комиссией либо, если собрать врачебную комиссию невозможно, — консилиумом врачей или непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство.

    Часть 11 статьи 20 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г.

    11. К лицам, совершившим преступления, могут быть применены принудительные меры медицинского характера по основаниям и в порядке, которые установлены федеральным законом.

    См. комментарии к статье 20 настоящего Федерального закона

    Приложение N 2. Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи

    Информация об изменениях:

    Приказом Минздрава России от 10 августа 2015 г. N 549н в приложение внесены изменения

    См. данную форму в редакторе MS-Word

    Приложение N 2
    к приказу Министерства здравоохранения РФ
    от 20 декабря 2012 г. N 1177н
    (с изменениями от 10 августа 2015 г.)

    По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду «пункт 5 части 5 статьи 19»

    >
    N 3. Отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые.
    Содержание
    Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного.

    © ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2019. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

    Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» (с изменениями и дополнениями)

    Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1177н
    «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»

    С изменениями и дополнениями от:

    10 августа 2015 г., 17 июля 2019 г.

    В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

    порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств согласно приложению N 1;

    форму информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, согласно приложению N 2;

    форму отказа от вида медицинского вмешательства, включенного в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, согласно приложению N 3.

    Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 июня 2013 г.

    Регистрационный N 28924

    Чтобы получить первичную медико-санитарную помощь, при выборе врача и медорганизации граждане (их законные представители) дают информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

    Приведены формы согласия на медвмешательство и отказа от него.

    Согласие оформляется при первом обращении в медорганизацию. Перед его получением пациенту предоставляется доступная полная информация о целях и методах оказания медпомощи, о связанном с ней риске, возможных вариантах медвмешательства, о его последствиях, в т. ч. о вероятности развития осложнений. Также сообщаются предполагаемые результаты медпомощи.

    Если гражданин отказывается от медвмешательства, ему разъясняются возможные последствия такого решения, в т. ч. вероятность развития осложнений заболевания (состояния).

    Читайте так же:  В чем заключается работа диспетчера

    Информированное добровольное согласие подшивается в меддокументацию пациента и действует в течение всего срока оказания первичной медико-санитарной помощи в выбранной медорганизации.

    Граждане вправе отказаться от одного или нескольких видов медвмешательств или потребовать их прекращения (за исключением некоторых случаев: например, это не касается лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, и преступников).

    Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»

    Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 июня 2013 г.

    Регистрационный N 28924

    Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

    Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 5 июля 2013 г. N 145

    В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

    Приказ Минздрава России от 17 июля 2019 г. N 538н

    Изменения вступают в силу с 30 августа 2019 г.

    Приказ Минздрава России от 10 августа 2015 г. N 549н

    Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

    К вопросу о форме информированного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства (Зимина М.Ю.)

    Дата размещения статьи: 21.04.2016

    Вопрос информированного согласия на медицинское вмешательство является центральным в системе юридического обеспечения лечебной деятельности. Информированное согласие предполагает передачу врачом пациенту всей необходимой информации об особенностях предполагаемых манипуляций и назначений и их последствиях и возможных осложнениях .
    ———————————
    Казакова Е.Б., Зимина М.Ю. О проблеме информированного согласия в медицине // Медицинское право. 2011. N 4. С. 38 — 42.

    В настоящее время юридическая и медицинская практика предоставляет пациенту право быть информированным о степени опасности инвазивной процедуры, операции и всех альтернативных способах терапии, осложнениях от определенных видов лечения до принятия им решения подвергаться или нет предлагаемому виду лечения (процедуре). Иными словами, совершеннолетние лица обладают правом принимать информированное решение относительно собственного лечения — давать так называемое информированное согласие — ИС (Informed Consent) на медицинское вмешательство .
    ———————————
    Кузнецов Н.А. Хирургия. М., 1988. С. 52 — 54.

    Информация о медицинском вмешательстве должна быть доведена до пациента в доступной форме, то есть должна быть необходимой и достаточной для того, чтобы пациент был в состоянии, проанализировав ее, принять самостоятельное решение о необходимости медицинского вмешательства или об отказе от него .
    ———————————
    Муравьева Е.В. Проблемы реализации информированного согласия пациента на медицинское вмешательство в России. URL: http://www.sworld.com.ua.

    [2]

    Литература

    1. Дайхес Н.А., Трофимов Е.И. Информированное добровольное согласие пациента на медицинское обследование и вмешательство в организации оториноларингологического профиля. Москва, 2006. С. 42 — 46.
    2. Казакова Е.Б., Зимина М.Ю. О проблеме информированного согласия в медицине // Медицинское право. 2011. N 4. С. 38 — 42.
    3. Кузнецов Н.А. Хирургия. Москва, 1988. С. 52 — 54.

    Информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство — со всей серьёзностью

    ИДС сегодня: правила оформления и подводные камни

    Медицинское вмешательство или даже комплекс медицинских вмешательств определяются как действия со стороны работников ЛПУ при предоставлении той или иной медицинской услуги. Конечно же, речь идёт о диагностике, профилактике, лечении и реабилитации. Для медорганизаций сегодня стоит обязательная задача получать от своих пациентов ИДС (информированное добровольное согласие) на медицинское вмешательство. И задача эта стоит на уровне законодательном.

    Вспомним, откуда берётся основная часть пациентов. Человеку в современных условиях жизни довольно сложно оставаться идеально здоровым. Даже у самых здоровых людей организм иногда даёт сбой. Питание, физическую активность, сон и другие составляющие образа жизни большинство людей не в состоянии полностью держать под контролем в силу определённых причин: нехватка времени или желания, переутомляемость, вынуждающие обстоятельства и другое. Смену сезонов и другие факторы окружающей среды, возрастные особенности человеческого организма также никто не отменял. Итак, пока человечество не достигло бессмертия и навсегда не избавилось от большинства болезней, у врачей будет работа. Будут пациенты, будут врачи, больницы, судебные разбирательства и т. д.

    В Российской Федерации в законодательстве предусмотрено много законов, посвящённых правам пациентов. Основные положения указаны в ФЗ от 21.11.2011 No323. Давайте немного углубимся в права клиента ЛПУ на подачу ИДС на медвмешательство, обратившись к 20 статье вышеуказанного документа.

    ИДС как понятие

    Давайте разберём, что представляет собой информированное добровольное согласие пациента. Для начала нужно обозначить, что ИДС — это предоставление пациенту сотрудником ЛПУ информации о том, с какой целью предполагается применить медицинское вмешательство, какие методы лечения, профилактики, реабилитации могут быть для этого использованы, о возможных негативных последствиях и ожидаемом результате.

    Вот полный список информации, которую должен предоставить пациенту врач:

    Законодательством не установлено никаких ограничений по объёмам информации, которую в ИДС должен выдавать медработник. Ознакомление пациента со всей вышеперечисленной информацией из списка делается на усмотрение доктора. Есть обязательное условие — пациенту всё должно быть предельно понятно. Поэтому работникам ЛПУ необходимо учитывать, что приходящие к ним на лечение далёкие от врачебной деятельности люди не всегда понимают медицинскую терминологию в том виде, в котором привыкли воспринимать её врачи. Ещё одно условие — информация не должна психологически травмировать пациента. То есть, нельзя просто с улыбкой подойти к пациенту и сказать:

    — Здравствуйте! С вероятностью в 99,9% завтра Вы умрёте. Но есть малюсенький шанс выжить, если мы проведём операцию. Ознакомьтесь с.

    При донесении информации до клиента, нужно пользоваться корректной формой её подачи!

    И самое главное условие — медвмешательство можно начинать только после ознакомления пациента со всей необходимой информацией, если нет каких-то веских причин оказывать медицинскую помощь без согласия пациента (об экстренной помощи ниже). Врач вправе считать, что ИДС пациента на оказание медицинских услуг получено после того, как лично ознакомит пациента с необходимой информацией, при условии, что пациент, уяснив эту самую информацию, даст согласие на получение медицинских услуг.

    Читайте так же:  Как узнать наложен ли арест на машину

    ИДС подлежит письменному оформлению. Чтобы ИДС вступило в юридическую силу, оно должно быть подписано медицинским сотрудником, который собирается оказывать медпомощь клиенту ЛПУ и, собственно, самим пациентом или же его законным представителем. После этого ИДС подшивается в медицинскую карту пациента, которая должна храниться в архиве. Таким образом, ИДС становится документом, на который можно юридически опираться как пациенту, так и медорганизации.

    Сегодня Минздравом РФ разработаны порядок и требования выдачи ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него. Соответственно, медорганизации должны соблюдать требования и нормы, прописанные в законе, а также использовать бланки для составления ИДС. Но эти требования касаются только ЛПУ, которые оказывают бесплатную медпомощь в рамках программы госгарантии. Другие же ЛПУ могут использовать иные бланки, но при условии, что они будут в полном объёме содержать всю необходимую информацию (выше приведён полный перечень обязательной информации).

    Форма ИДС

    Образец по заполнению ИДС:

    ИДС должно подписываться клиентом ЛПУ при первом обращении. Документ становится законно действительным с того момента, когда и пациент, и медработник его подписали, и действовать он будет на протяжении всего срока оказания медуслуги. Часто бывает так, что сотрудники ЛПУ не до конца соблюдают права пациентов (равносильно тому, что просто не соблюдают), путём лишь частичного предоставления информации из её обязательного содержания. Отсюда возникают претензии пациентов и судебные разбирательства.

    Случаи, в которых законному представителю вместо пациента можно подписывать ИДС

    Имеют место для существования различные обстоятельства и ситуации, когда пациент не в состоянии самостоятельно подписать ИДС. Например, физическая недееспособность. В таких случаях законом предусмотрено, что подписать этот документ может законный представитель пациента.

    Согласие на проведение первичной медико-санитарной помощи

    Когда пациент обращается за медпомощью, он подписывает ИДС на проведение определённого медицинского вмешательства, после чего ему оказывается первичная медико-санитарная помощь. И помощь эта может содержать в себе несколько различных видов медицинских услуг. Медицинские вмешательства при первичном обращении пациента в ЛПУ разделяются на группы:

    Медицинское вмешательство без ИДС

    В виду того, что иногда случаются непредсказуемые ситуации, при которых невозможно ознакомить пациента с необходимой информацией и получить от него согласие на проведение тех или иных медицинских вмешательств, но для сохранения жизни или здоровья пациента это необходимо, — законом предусмотрены ситуации, в которых сотрудники ЛПУ могут оказывать медпомощь без ИДС пациента. К этим ситуациям в современной медицине относятся случаи:

    • когда есть угроза жизни человека, нужна незамедлительная медпомощь, но физическое состояние этого человека не позволяет выразить согласие или несогласие на медпомощь, а законных представителей этого человека нет рядом;
    • тяжёлое заболевание, которое представляет угрозу для здоровья или жизни окружающих;
    • тяжёлое психическое заболевание;
    • когда требуется медпомощь лицу, совершившему преступление;
    • когда проводится судебно-медицинская и (или) судебно-психиатрическая экспертиза;

    Если углубиться в законодательство РФ и практическую деятельность ЛПУ, то можно прийти к выводу, что отсутствие ИДС можно расценивать как правовое нарушение ЛПУ по отношению к пациенту. И даже в случае, если диагноз был установлен верно и правильно были выбраны методы лечения — пациент всё равно вправе подать заявление в суд о несоблюдении его прав медицинской организацией. Отсутствие ИДС может также говорить о совершении незаконных медицинских вмешательств и причинении вреда здоровью человека медицинской организацией, что тоже является незаконным.

    Нетрудно догадаться, что если пациент докажет, что его права были нарушены и ИДС отсутствует, то он может претендовать на компенсацию морального вреда и возмещение убытков медицинской организацией, сотрудник или сотрудники которого нарушили его права. Но по закону пациент не может подать иск в суд на основании только лишь отсутствия ИДС, — такой иск не будет удовлетворён в полном объёме.

    Сегодня много судебных процессов проходит именно на почве ущемления прав пациентов по ИДС, а также посягательстве на психическую и физическую неприкосновенность физического лица. Юридически обезопасить медицинскую организацию несложно — её сотрудникам всего лишь нужно действовать в рамках закона, — своевременно и правильно оформлять ИДС на оказание медпомощи и хранить подобные документы у себя в архиве. На всякий случай. Обязательно.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Приглашаем вас принять участие в Международной конференции для частных клиник «Инновационные подходы к удовлетворению ожиданий современных пациентов» , где вы получите инструменты для создания положительного имиджа вашей клиники, что повысит спрос на медицинские услуги и увеличит прибыль. Сделайте первый шаг на пути развития вашей клиники.

    Источники


    1. Юсуфов, А. Г. История и методология биологии / А.Г. Юсуфов, М.А. Магомедова. — М.: Высшая школа, 2014. — 238 c.

    2. Московский городской суд в системе органов государственной власти Российской Федерации. История и современность: моногр. . — М.: Проспект, 2014. — 192 c.

    3. Комаров, С. А. Общая теория государства и права / С.А. Комаров. — М.: Издательство Юридического института, 2012. — 608 c.
    4. Попов, В. Л. Курс лекций по судебной медицине / В.Л. Попов, Р.В. Бабаханян, Г.И. Заславский. — М.: ДЕАН, 2016. — 400 c.
    Как дается информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here