Как выглядят новые полюса омс

Сегодня предлагаем рассмотреть следующую тему: "Как выглядят новые полюса омс". Мы собрали и подготовили полную информацию по теме, что позволит решить любую проблему. Если после прочтения статьи остались вопросы, то вы их можете в любое время задать дежурному юристу.

Медицинский полис нового образца: его виды и особенности оформления

Полис ОМС даёт право каждому гражданину России воспользоваться услугами медицинского характера. Его наличие необходимо при обращении гражданина в лечебное учреждение. Речь идёт о тех медицинских учреждениях, которые входят в общую систему страхования. В данную систему могут входить и частные клиники, а значит, при обращении в них, также необходим полис. В августе 2012 года во всех регионах России, для всех граждан, введён единый полис ОМС. Не граждане России или лица без гражданства имеют право оформить такой полис и пользоваться медицинскими услугами. Полисы ОМС выдаёт соответствующая организация при обращении туда граждан в течение месяца.

Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса

Полис может устареть, потеряться или прийти в негодность. Кроме того, возможна смена фамилии, имени или других данных самим человеком. В связи с этим, естественно, полис требуется заменить. В тоже время, человеку может понадобиться медицинская помощь. В данном случае, согласно закону, действует временное свидетельство, наличие которого подтверждает оформление полиса ОМС гражданином в этот период времени.
Фото временного свидетельства на получение полиса ОМС.

Процедура оформления свидетельства не занимает много времени, так как закон устанавливает строгие временные рамки его выдачи. Временное свидетельство:

  • выдаётся в день обращения гражданина в страховую компанию;
  • действует в течение месяца, как правило, до момента получения гражданином полиса ОМС единого образца;
  • имеет такую же законную силу, как и сам полис;
  • обязаны принимать все лечебные учреждения, обслуживающие полисы ОМС;

Вполне реально, что страховая компания может оформить полис ОМС и раньше, чем за месяц, но это уже зависит от возможностей конкретного региона.

Бумажный полис ОМС единого образца

Бумажный полис ОМС представляет собой документ, в котором отражены данные гражданина, а именно:

  • Ф. И. О.;
  • паспортные данные;
  • код страхования;
  • срок действия;

Закон требует обращаться с этим документом осторожно: сгибать, ламинировать, наносить какие-либо записи — запрещено. Это такой же документ, как и любой другой, и относиться к нему надо бережно.
Образец полиса ОМС нового образца, на котором видно, где находится его номер.


Данный полис выдаётся с весны 2011 года, а в августе 2012 года он усовершенствован. Сделано это для большего удобства граждан.

Пластиковая карта с электронным носителем

Полис ОМС в виде пластиковой карты можно получить в той же страховой компании, которая выдавала и бумажный вариант. К пластиковой карте нужно приложить только фото заявителя. Сколько времени это займёт и какова процедура, объяснят гражданину на месте.
Пример полиса медицинского страхования в виде пластиковой карты.

Бежать, сломя голову, за электронными картами нет необходимости. Вполне может оказаться, что в регионе, где проживает гражданин, ещё не налажена такая процедура. Это право гражданина, которым можно воспользоваться и только. Никаких преимуществ пластиковая карта перед бумажным носителем не имеет. Повторимся, делаются эти карты для более удобной эксплуатации.

[2]

Универсальная электронная карта (УЭК)

Данная электронная карта предназначена для комфорта в доступе к любым электронным сервисам государственного и муниципального подчинения. УЭК выдаётся всем гражданам от 14 лет по личному обращению. Для её оформления необходимо:

  • заявление гражданина;
  • паспорт;
  • полис ОМС (не обязательно, но желательно);
  • свидетельство обязательного пенсионного страхования (желательно);
  • фото (делают в пункте приёма заявлений от граждан);

Такая карта позволяет объединить всю информацию на гражданина, и при обращении в различные государственные структуры она весьма удобна.
Фотография универсальной электронной карты.

По данной универсальной электронной карте (УЭК) можно, как открыть банковский счёт, так и получить медицинскую помощь. Так как в составе прочей информации универсальной электронной карты содержатся и данные страхового полиса.

Надеемся, что разъяснения, которые связаны с информированием в области обязательного медицинского страхования, будут полезны всем заинтересованным лицам, желающим пользоваться различными услугами с большим комфортом.
Видео об оформлении нового страхового полиса ОМС:

Как узнать серию и номер полиса ОМС?

Страховое свидетельство ОМС новой категории обладает двумя заполняемыми сторонами, каждая из которых имеет свой определенный номер. Большинству лиц не понятно, на какой стороне располагается значение идентификации. Ошибочный выбор совершает не только значительная масса Страхователей, но и даже работники поликлиник.

Страховой документ единого образца

На лицевой стороне страхового документа указан сам номер полиса. Он включает 16 цифр. На обратной стороне находится серия и номер бланка страхового документа. В сумме эти значения дают 11 цифр. Увидеть их можно на изображениях ниже (они выделены красным цветом).

Какой именно из этих двух значений заносится в программу сведений в каждой организации, оказывающей врачебные услуги, будет зависеть от работника, который и заполнял строки. Если было сказано, что информации о документе нет, то укажите несколько типов оформления графы при идентификации страхового свидетельства:

  • В категорию «серия/номер» запишите 16 цифр с первой стороны;
  • И в графу «серия/номер» занесите 11 цифр со второй стороны. Вносить их нужно без пробелов или отступов.

Содержание полиса

Фасетная структура страхового свидетельства:

Для установления номера потребуется выполнить ряд математических операций. Разберем процесс на конкретном примере (663 1970 10 80 0004 Х):

  1. Для начала требуется указать нечетные цифры по порядку с правой стороны, затем умножить их на 2. (17913 * 2 = 34386);
  2. Далее записываем четные значения по порядку, начиная с правой стороны. Их требуется указать в виде числа, к которому с левой стороны приписано значение, полученное при первом подсчете. (4000080066 и слева приписываем 34386, в итоге получается 400008006634386);
  3. Все цифры складываются. (4+8+6+6+3+4+3+4+3+8+6 = 55);
  4. И далее вычисляем из этого значения близкое большее или одинаковое число кратное ста. (55-50 = 5). Именно она и будет являться искомым контрразрядом.
Читайте так же:  В режиме дня ежедневная продолжительность прогулки дду

В итоге номер страхового полиса будет выглядеть следующим образом: 663 1970 10 80 0004 5.

Полис ДМС для новорожденных и особенности его оформления в страховых компаниях России.

Номер временного страхового свидетельства

После подачи заявления на получение страхового полиса ОМС выдается временное свидетельство, срок годности которого составляет 30 суток с момента получения. Значение временного документа включает в состав 9 цифр. Обычно он начинается с 001.

Номер полиса старой формы

Медицинское свидетельство СМК «Югория-Мед» старой формы включает 16 цифр, которые начинаются с числа 86.

Проверка действительности полиса

Проверить полис на действительность каждый желающий может на официальном портале ТФОМС. На примере сайта http://www.novofoms.ru/services/check_p.php для Новосибирской области это можно сделать следующим образом:

  1. Для проверки действия единого полиса, принятого на территории РФ, потребуется ввести в графу серию и значение бланка (указывается на второй стороне) и дату рождения (в точности ту, что указана в свидетельстве).
  2. Для проверки годности свидетельства старой формы, потребуется ввести значения серии и номера, а также даты рождения. Серия указывается римскими цифрами. Все значения должны в точности воспроизводить данные с ОМС;
  3. Для проверки временно действующего свидетельства или единого документа можно воспользоваться третьей графой. Здесь требуется внести значение полиса, указанное на лицевой стороне.

В заключение выделим основные моменты:

  • Значение единого полиса, установленного на территории РФ, указывается на первой стороне и включает 16 цифр. На второй стороне указывается серия и номер бланка, состоящих из 11 цифр;
  • На документе временного действия указывается в виде 9 цифр, начинающихся с 001;
  • На свидетельстве ОМС старого образца серия и номер указываются на лицевой стороне в виде 16 цифр;
  • Каждый может проверить свое свидетельство на действительность. Для этого необходимо воспользоваться сайтом ТФОМС. Достаточно знать номер и серию документа, а также дату рождения;
  • Каждая цифра несет информационную нагрузку, так как соответствует информации об его обладателе.

Полис ОМС нового образца: что изменилось?

Нужно ли срочно оформлять полис ОМС нового образца, электронная и бумажная версии медстраховки, преимущества и недостатки каждого варианта

Для того чтобы иметь возможность пользоваться бесплатным медобслуживанием в клиниках и больницах, пациент должен получить полис.

В настоящее время действительными считаются как полис ОМС нового образца, так и старый вариант страховки.

Обновленные страховые документы получили еще не все россияне, поэтому многим неизвестно, как они выглядят, какие версии предлагаются сегодня страховщиками, есть ли между ними принципиальная разница, влияющая на качество и объем предоставляемых услуг.

Все это вы узнаете из нашей статьи.

Зачем стали выдавать полис ОМС нового образца

Первая медицинская страховка представляла собой бланк и пластиковую карточку зеленого цвета.

Их начали выдавать 21 год назад, и до сих пор многие граждане пользуются именно такими подтверждениями наличия обязательной медстраховки.

В 2011 г. новым законом россиянам была предоставлена возможность самостоятельно выбирать страховщика.

Кроме того, страховые полисы стали выдаваться по единому образцу, а их действие распространилось на все регионы страны без привязки к месту регистрации.

В том же году после изменений в действующем законодательстве появился бумажный полис ОМС нового образца – голубой бланк, имеющий формат А5.

Такой документ является бессрочным, то есть выдается навсегда. Старые полисы пока также считаются действующими, и менять их не обязательно.

К 2015 году бумажные бланки, которые пациентам часто приходилось носить с собой, изрядно поизносились.

Наличие в самом центре большого листа бумаги важного штрих-кода и отсутствие ламинированной поверхности привело к быстрому истиранию, загрязнению и другим повреждениям, которые сделали многие страховые документы нечитабельными.

1 августа того же года было принято решение о выпуске пластиковых аналогов, оснащенных электронными чипами. Пластиковый полис ОМС нового образца оказался намного практичнее.

Компактность и прочность карточки оценили все россияне. Ее удобно носить в кармане, трудно испачкать или случайно испортить.

Одновременно был налажен выпуск универсальной электронной карты (УЭК). Такая карточка, наряду со многими другими видами информации, содержала в себе и сведения о медицинской страховке владельца.

По сути, одна УЭК могла заменить и полис, и паспорт, и банковскую карту, и другие важные документы.

Что изменилось внешне

Все три варианта страховых документов, названные выше, действующие.

Они являются подтверждением того, что их владелец застрахован и имеет право пользоваться предусмотренным основной программой страхования набором медицинских услуг.

Рассмотрим каждый из вариантов более подробно.

Бумажный бланк

Лист формата А5, окрашенный в голубой цвет, имеет защиту водяными знаками. Бланк двухсторонний, и на каждой стороне можно найти важные данные о застрахованном пациенте.

Лицевая сторона содержит:

  • ФИО, дату рождения человека, его пол;
  • 16-значный индивидуальный номер;
  • срок действия страховки.

Также здесь размещены герб Российской Федерации, голограмма, штрих-код, по которому определяются данные о гражданине, зарегистрированном в системе обязательного медстрахования.

В обновленных бланках штрих-код перенесли из середины листа наверх, чтобы при сгибании листа пополам он не перетирался.

На другой стороне бумажного документа можно увидеть:

  • данные о страховщике с указанием адреса и контактного телефона;
  • подпись руководителя медорганизации;
  • печать.
Читайте так же:  Командировочные расходы что включают

Там же достаточно места для внесения дополнительной информации. В частности, если пациент примет решение сменить страховщика, то новые данные будут внесены в тот же бланк. Для этой цели оставлено 10 пустых граф.

Фотография на бланке не размещается. Он не ламинирован, поэтому сгибать его не рекомендуется.

Электронная версия

Электронный полис ОМС представляет собой трехцветную карточку стандартного размера. Информативные данные о застрахованном человеке хранятся в чипе.

Лицевая сторона содержит следующее:

  • номер из 16 цифр;
  • наименование компании-страховщика;
  • герб РФ;
  • логотип системы обязательного МС;
  • электронный носитель.

Конкретные сведения о застрахованном расположены с обратной стороны. Это:

  1. ФИО, пол, дата рождения;
  2. фотография (для лиц от 14 лет);
  3. его подпись.

Также здесь можно найти дату, до которой действует карточка (выдается всего на 5 лет), телефон выдавшего полис фонда ОМС и, как подтверждение подлинности документа, голограмму.

Информацию, заложенную в чип, исправить невозможно. Поэтому при любых изменениях данных придется заказывать новую карту.

Универсальная электронная карта

Выдача УЭК была прекращена пару лет назад, однако держатели такой карты могут продолжать пользоваться ею до окончания срока ее действия.

При помощи такого документа можно открывать счета в банке, платить за проезд в городском транспорте, пользоваться медуслугами, предъявив его в качестве страховки.

Лицевая сторона УЭК содержит:

  • индивидуальный номер,
  • электронный носитель личных данных владельца,
  • логотипы банка, который обслуживает карточку и учреждения, выдавшего ее,
  • название платежной системы,
  • изображение российского герба,
  • защитные цифры.
Видео (кликните для воспроизведения).

Персонифицированная обратная сторона УЭК дает возможность увидеть следующее:

  • фотографию владельца,
  • его ФИО, пол, дату рождения,
  • подпись,
  • номера всех привязанных к карте личных документов: СНИЛС, банковской карточки, страховки,
  • телефон выдавшей документ организации,
  • месяц и год окончания периода действия УЭК.

Здесь же находится магнитная полоса, по которой считываются личные данные.

Плюсы и минусы каждого варианта

У каждой из существующих сегодня форм медицинского полиса есть свои преимущества и имеются отдельные недостатки. Каждый должен решить сам, с какими минусами он готов мириться и какой вариант ему удобнее.

Бумажный бланк непрактичен в использовании. Зато он избавляет от необходимости постоянно менять документы при смене страховщика.

Каждый пациент вправе сменить страховую организацию раз в год, и при наличии бумажной страховки он может просто внести другого страховщика в тот же полис, не меняя его.

Электронная карточка более компактна, удобна, прочна и износостойка. Она надежно защищена и исключает риск использования другим человеком.

Однако до сих пор в некоторых поликлиниках нет оборудования для считывания данных с чипа, поэтому зачастую владельцам карточек приходится носить с собой еще и паспорт. Да и саму карту выдают далеко не все филиалы страховщиков.

Также среди минусов электронного варианта медстраховки нужно отметить и невозможность изменения данных. Если у застрахованного лица изменился адрес, фамилия или он решил обратиться за услугами в другую компанию, ему придется менять полис.

УЭК обладает теми же плюсами и минусами, что и электронная версия. Ее отличие заключается лишь в многофункциональности, которая существенно упрощает жизнь и расширяет возможности.

Но поскольку такую карту уже не выдают, то нет смысла останавливать ваше внимание на данном варианте. Те, у кого УЭК уже имеется, наверняка будут пользоваться ею до самого конца.

Заключение

Переход россиян на полис ОМС нового образца – это процесс плавный и по времени не ограниченный. Нет смысла торопиться с обменом, если у вас не изменились данные и бумажный бланк или электронная карточка находятся в хорошем состоянии.

В настоящее время новые страховые документы в обязательном порядке выдаются новорожденным, а также тем, кто потерял, испортил старый бланк или карточку.

Вы можете продолжать пользоваться старыми вариантами медстраховки или по собственной инициативе обменять их, написав заявление в офисе выбранной вами компании.

Оба варианта равнозначны и гарантируют одинаковый объем медуслуг в российских клиниках. Вам нужно лишь решить, какая версия вам удобна и услугами какого страховщика вы хотите пользоваться дальше.

[3]

Полис обязательного медицинского страхования

Полис обязательного медицинского страхования – документ, обеспечивающий застрахованному лицу гарантированное оказание комплекса услуг, предусматриваемого ОМС, в пределах территории Российской Федерации.

В число имеющих право и возможность страхования включены граждане России и некоторые категории граждан иных стран и лиц, не имеющих какого-либо гражданства. Застрахованный клиент может оформить только один полис обязательного медицинского страхования, который постоянно находится у него и подлежит предъявлению при обращении в лечебную организацию. Возмещение расходов по полученным клиентом услугам производится за счет страховой организации, оформившей документ.

Как оформить и получить полис?

Предоставление клиентам единообразных полисов, производимое страховщиками при поступлении заявления, предоставляемого заявителем лично либо посредством представителя, введена в стране с 2011 г. От уполномоченного лица требуются документы, подтверждающие выполняемые им функции и удостоверяющие его личность.

При поступлении в СК заявки с указанием выбора или смены страховой компании клиенту выдается временное удостоверение, во время действия которого осуществляется проверка указанных клиентом данных и печать экземпляра постоянного бланка.

Подать заявку возможно непосредственно в офисе страховщика либо в кабинете СК в помещении лечебного заведения.

Для получения требуются следующие документы:

Категория заявителя Полис, неограниченный по времени действия
Гражданин РФ (14-ти лет и старше)
  • удостоверение личности,
  • пенсионное свидетельство СНИЛС (если имеется).
Несовершеннолетний гражданин РФ младше 14-летнего возраста
  • документ о рождении,
  • подтверждение прав и личности уполномоченного (за несовершеннолетнего ребенка),
  • подтверждение СНИЛС (если есть).
Гражданин иного государства, проживающий на территории России постоянно
  • паспорт или иной документ,
  • разрешение на жительство,
  • подтверждение СНИЛС (если есть).
Лицо, не обладающее гражданством и проживающее постоянно в РФ
  • удостоверение личности,
  • документ на жительство,
  • СНИЛС (при наличии).
Читайте так же:  Как перевести нежилое помещение в жилое

Гражданам иных стран, живущим в РФ временно, не имеющим какого-либо гражданства лицам или лицам со статусом беженца оформляется полис с ограничением периода действия.

Изготовление документа занимает в среднем около 1 месяца. Выдача и переоформление документа ОМС выполняется бесплатно. При утере документа или при его физической непригодности к использованию выдается дубликат.

Чем отличается новый вариант полиса от старого?

Заявку на оформление полиса подает сам заявитель, а не работодатель или образовательное учреждение. Выбор страховой компании также осуществляется самим заявителем.
Новая форма обязательна к принятию в любом населенном пункте страны и не связана с пунктом регистрации (прописки).

Гражданин теперь может самостоятельно выбрать лечебное учреждение и конкретного врача без привязки к району проживания.

Бесплатное ЭКО по полису ОМС — подробное описание особенностей процедуры.

Как выглядит новый бланк?

Новые полисы обязательного медицинского страхования могут быть изготовлены в одном из возможных видов представления:

  • В бумажном варианте, имеющем штрих-код и форма А5. Этот вариант доступен для получения в любом пункте по оформлению полисов, включая по доверенности.
  • В виде карточки из пластика, оснащенной электронным ЧИПом (носителем данных) и фото владельца. Оформляется лицом (старше 14-летнего возраста) при личном визите в офис СК, так как требуется выполнение фото и личная подпись заявителя.
  • В форме электронного приложения, фиксированного на универсальной электронной карточке. Полис, включенный в УЭК, оформляется не всеми пунктами приема заявок.

На обновленном бумажном бланке (который теперь можно согнуть без ущерба) данные (номер, штрих-код, имя, отчество, фамилия) размещены не в центре, а слева вверху.
При выдаче полиса ОМС предоставляется памятка, содержащая (в зависимости от региона страны) общий перечень правил застрахованных или сведения о лечебных учреждениях, к которым прикреплен клиент.

Часто задаваемые вопросы

Процедура оформления документа сопровождается различными вопросами со стороны заявителей, среди которых наиболее часто встречаются следующие.
Вопрос: Как получить страховой полис безработному?

Ответ: Эта категория населения имеет возможность стать обладателем документа ОМС и получать бесплатную помощь, им предусмотренную. За безработных перечисление взносов в страховой фонд осуществляют местные структуры власти. Для оформления нужно предоставить в самостоятельно выбранную компанию паспорт или удостоверение личности клиента и подтверждение СНИЛС (при наличии). При обращении на руки выдается свидетельство временного образца, а через 1 месяц – готовая форма.

Вопрос: При изменении работы следует менять полис?

Ответ: Обновленная форма документа не содержит сведения о социальном статусе застрахованного, месте его регистрации (проживания) и факте официальной занятости. Поэтому в случае увольнения или при поступлении на иную работу, при смене страховой компании нет необходимости в смене полиса ОМС.

Вопрос: На что можно рассчитывать при отсутствии полиса?

Ответ: При обращении за помощью отсутствующий документ не может стать причиной отказа в ее оказании. Полис — это документ, который подтверждает право клиента на установленный законом бесплатный объем медицинской помощи. При посещении профильного учреждения клиент обязан его предъявить, кроме ситуаций, требующих проведения экстренных или неотложных мер, а также при ряде заболеваний (ВИЧ-инфекции, СПИД, наркологических, туберкулезе, психических болезнях).

Вопрос: Можно рассчитывать на предоставление услуг медицинского характера при нахождении в ином населенном пункте?

Ответ: Можно. Все страховые медицинские полисы одинаково действительны и обслуживаются в пределах территории всей страны. Клиент, находящийся в определенном населенном пункте страны, вправе обратиться и получить гарантированные бесплатные медицинские услуги в любой компании лечебного профиля в этом месте, функционирующей в системе ОМС и в предусмотренном размере.

Вопрос: Кто выступает страхователем для новорожденных детей?

Ответ: По законодательству страхователем для новорожденного ребенка выступают местные исполнительные органы власти. Представительства властных структур каждой территориальной единицы производят перечисление платежей по страхованию (медицинскому) для категорий незанятого населения, включающего новорожденных детей.

Вопрос: Что включено в программу госгарантий?

Ответ: К оказываемым населению услугам в составе пакета гарантий государства отнесены:

  • скорая помощь;
  • поликлиническая или амбулаторная помощь без учета применяемых лекарственных материалов и препаратов, в том числе лечебные и диагностические мероприятия;
  • стационарные услуги при:
    • травмах, обострениях хронических заболеваний и иных ситуациях, предполагающих постоянный (круглосуточный) медицинский мониторинг и изолирование пациента (по эпидемиологическим критериям);
    • родах, патологических процессах в ходе беременности;
    • плановой госпитализации пациентов при необходимости постоянного медицинского мониторинга.

Внедрение полиса новой формы не является кампанией по замене старых документов. Ранее выданный образец полиса ОМС продолжает существовать без ограничений, по нему обеспечивается предусмотренный законом пакет медицинской помощи. Использование обновленной формы предусматривает создание единого реестра застрахованных лиц, доступного всеми лечебными организациями по системе ОМС. Поэтому в каждом регионе страны при обращении за помощью гражданин вправе рассчитывать на получение всех услуг, предусматриваемых системой ОМС.

Замена полиса ОМС на полис нового образца

С 2017 года в ряде регионов России постепенно началась выдача полисов обязательного медицинского страхования нового образца. Они со временем полностью заменят все прежние. Новый полис ОМС выглядит как пластиковая карточка, соизмеримая по своему размеру с банковской и окрашенная в цвета российского триколора. Отличается ли этот последний вариант полиса от предыдущих по своему функционалу? Необходимо ли менять на него полисы старого образца? Где и как это можно сделать? Подробности далее.

Немного о предыстории нового полиса ОМС

Каждый житель Российской Федерации, вне зависимости от его возраста, является участником государственной программы обязательного медицинского страхования. Закон о введении данной программы был издан в 1991 году, но фактически действовать он начал только в 1993-м, когда были подготовлены основы структурно-организационной базы для повсеместного ввода страховой системы оказания медицинских услуг. В дальнейшем были созданы федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, призванные непосредственно контактировать со всеми медицинскими учреждениями и контролировать их работу.

Читайте так же:  Конструкция огнестрельного оружия предполагает обязательное наличие

Все жители России были «обилечены» полисами обязательного медицинского страхования, дающими право на получение базового комплекта услуг во всех государственных медучреждениях. В 2010-2011 годах законодательная база обязательного медицинского страхования была значительно откорректирована и изменена, в соответствии с опытом прошедших лет её применения. Были изменены и полисы – введён документ единого образца, выдача которого стартовала по новым, упрощённым правилам с первого мая 2011 года.

Первые полисы ОМС выглядели как «бумажная книжечка».

При этом все полисы, выданные до этого, были объявлены действующими вплоть до их замены на полисы единого образца. То есть, менять любой полис ОМС прежнего типа гражданин менять не обязан. Этот документ продолжал выполнять свою функцию – обеспечивать стандартный пакет бесплатной медицинской помощи, пока владелец не примет решение о его замене. Или пока не истечёт срок действия, обозначенный на полисе. Полисы нового образца, 2011 года, уже выдавались бессрочными.

На сегодняшний момент, договорами об обязательном медицинском страховании охвачено более 131 миллиона граждан Российской Федерации, что составляет более 90% процентов от общего числа населения и порядка девяти тысяч медицинских учреждений. Страховых компаний, которые имеют право оформлять полисы ОМС, насчитывается 43.

Какие бесплатные медуслуги для ребёнка можно получить по полису ОМС

В базовую программу бесплатной медицинской помощи, на которую можно рассчитывать застрахованным в системе ОМС гражданам, включает в себя не только на «неотложку» и травмпункт, но также и достаточно обширный перечень ситуаций и заболеваний. А именно, к страховым случаям относятся:

  • процесс беременности (в том числе, роды, уход за детьми младенческого возраста;
  • заболевания инфекционные и бактериальные;
  • болезни эндокринной системы;
  • заболевания органов пищеварения;
  • болезни дыхательной системы, ушей, глаз;
  • патологии хромосомных нарушений;
  • отравления;
  • нервно-психические заболевания.

Подразумевается, что медицинская помощь будет оказываться пациенту в условиях как амбулаторных, так и в стационарах, с необходимостью интенсивного лечения, круглосуточного наблюдения, реабилитации.

В 2011 году их сменили вот такие полисы единого образца.

Если Вы, или Ваш ребёнок ничем не больны, однако желаете пройти обследование, то по полису обязательного медицинского страхования это тоже можно сделать бесплатно. С этим документом любой человек имеет право пройти бесплатную диспансеризацию и выяснить, всё ли в порядке с его здоровьем. Под диспансеризацией подразумевается обследование, помогающее выявить риски развития различных опасных заболеваний (онкологических, сердечно-сосудистых, сахарного диабета и других) и побороть их на начальной стадии развития.

В список бесплатного медицинского обслуживания входит как необходимое медицинское вмешательство по обозначенным ситуациям, так и многие высотехнологические и хирургические случаи. Так, в основную программу бесплатного обслуживания по полису ОМС включены многие диагностические и лечебные стационарные процедуры, в которых применяются сложные и даже уникальные медицинские технологии. К примеру, аудиологические обследования (скрининг) и прогрессивные альтернативные репродуктивные технологии (экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО).

Правда, в ряде конкретных ситуаций для получения бесплатной операции потребуется подождать своей очереди, т.к. на них выделяются определённые квоты. То же самое касается получения лекарств и медикаментов на бесплатной и льготной основе по полису.

Подробное описание полиса ОМС последнего поколения

Среди полисов, выданных на руки россиянам ранее, имеются разнообразные форматы: это и бумажные полисы различных цветов, и карточки зелёного цвета. Новый полис единого образца представляет собой пластиковая карточку с чипом, только уже не светло-зелёного окраса, а трёхцветную. Новый документ выполнен в тонах государственного флага Российской Федерации – с переливами белого, голубого и красного цветов. Государственный герб России – двуглавый орёл – также нанесён на полис ОМС, с изображением его на красном фоне. Индивидуальный идентификационный номер полива также размещён на его лицевой стороне.

На стороне обратной этой трёхцветной пластиковой карточки указывается контактный номер телефона регионального фонда обязательного медицинского страхования, фамилия / имя /отчество владельца полиса; его пол и дата рождения, образец подписи и фотография (кроме детей). Название и телефон страховой медицинской компании на новом полисе уже значатся далеко не всегда, так как он стал «ещё более единого образца», чем прежний, и его уже не нужно менять в случае перемены страховой компании. Менять его нужно только в случае переезда на постоянное место жительство в другой регион (подробнее об этом ещё расскажем далее).

Если быть точным, эта пластиковая карточка является не самим полисом ОМС, а документом-подтверждением того, что данный гражданин застрахован в государственной системе ОМС. А на электронный чип карты записаны в зашифрованном цифровом виде личные данные владельца полиса.

Сравнение двух последних полисов единого образца

Пластиковый полис единого образца ничем не отличается по своему назначению и функционалу от такового же бумажного. Он не даёт владельцу никаких преимуществ, и сроки замены на него документов старого образца для граждан России никоим образом не ограничиваются. Новый полис ОМС вводится постепенно.

[1]

Практически во всех регионах РФ страховые компании продолжают выдавать параллельно и прежние бумажные полисы, образца 2011 года. В первые годы введения нового документа полис бумажный даже имеет некоторое (чисто условное) преимущество. Поскольку далеко не во всех государственных учреждениях уже установлена специальная техника, позволяющая считывать информацию с полиса – пластиковой карты.

Читайте так же:  Принципы валютного регулирования и валютного контроля

Если сравнивать прежний и новый полисы ОМС, то по удобству использования, долговечности и компактности, выигрывает, разумеется, последний вариант. Пластик не истреплется, не порвётся и не сотрётся так, как бумага.

Где можно получить новый полис ОМС или заменить на него старый

У каждого гражданина, вне зависимости от его возраста и социального статуса, есть несколько вариантов для этого. А именно:

  • обратиться за новым пластиковым полисом ОМС непосредственно в выбранную страховую компанию;
  • подать заявление на выдачу полиса через универсальный портал «Госуслуги»;
  • обратиться в ближайший региональный Центр государственных услуг «Мои документы»;
  • подать заявление через своего страхового представителя, прямо в поликлинике по месту жительства.

Для получения полиса обязательного медстрахования нового образца достаточно будет всего двух документов: паспорта либо свидетельства о рождении (если речь идёт о несовершеннолетнем ребёнке + паспорт родителя или опекуна), и СНИЛСа (свидетельства пенсионного страхования). Заявление об оформлении нового полиса ОМС необходимо будет заполнить на месте подачи документов. Хотя, при желании, можно скачать его бланк с официального сайта ФОМС и заполнить заранее, дома.

Выбрать страховую компанию несложно. Для этого нужно зайти на сайт регионального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). Отдельные официальные странички всех таких региональных фондов указаны на главном портале федерального Фонда: ffoms.ru. Там собраны в единый список все страховые медицинские организации, работающие в системе обязательного медицинского страхования в каждом отдельном регионе. Выбор страховой компании можно сделать, руководствуясь как названиями (то есть, ориентируясь на известные по всей стране надёжные корпорации), так и советами -рекомендациями родственников, знакомых, коллег.

Кому и зачем нужно менять или получать новый полис ОМС

Ситуации, в которых следует позаботиться о получении нового полиса обязательного медицинского страхования, могут быть следующие:

  • если у Вас или Вашего ребёнка пока ещё вообще нет на руках полиса ОМС – не был получен, или старый потерялся (пришёл в негодность), или ранее вы пользовались только платными медицинскими услугами, а теперь решили застраховаться в единой госсистеме;
  • если Вы переезжаете на ПМЖ из одного региона Российской Федерации в другой. Обратите внимание: имеется в виду именно переезд на ПМЖ, с изменением постоянной прописки, и именно в другой субъект федерации, а не в другой город в рамках одного и того же региона;
  • если Вы изменили фамилию. В этом случае предоставляется свидетельство о браке и полис с прежней фамилией.
  • если Вас не устраивает деятельность Вашей нынешней страховой медицинской компании, которая выдавала Вам существующий полис ОМС. Например, если возникли проблемы: входит ли тот или иной вид медпомощи, тот или иной медикамент в перечень бесплатных, или нет. Менять свою медицинскую страховую компанию на другую можно, по закону, один раз в календарном году, в диапазоне от 1 января до 1 ноября (то есть, кроме ноября и декабря месяца).

Обратиться за получением полиса обязательного медицинского страхования имеют право не только граждане РФ; но и иностранцы, которые живут постоянно в пределах России; лица без гражданства или подданства и беженцы, которые в данное время проживают на территории Российской Федерации. Получение пластикового варианта медполиса, как и всех предыдущих, является полностью бесплатным.

Сроки оформления нового полиса ОМС

Срок выдачи страхового полиса специально законом обговорен в виде одного месяца, но он, как показывает практика, укладывается в диапазон десяти дней. Страховые компании обычно выдают новый документ в течение одной недели после обращения гражданина с заявлением, в зависимости от своей загруженности работой. О том, что новый полис ОМС готов и его можно забирать, будущего владельца сейчас информируют по телефону – присылают СМС-ку.

Когда новый полис обязательного медицинского страхования оформляется через Госуслуги и МФЦ (Многофункциональные центры), то сроки его получения могут увеличиться на несколько дней. Это происходит из-за необходимости пересылки документов по почте или курьером.

Видео (кликните для воспроизведения).

Необходимо помнить о том, что в обязанности страховых компаний входит информирование и консультирование застрахованных граждан по любым вопросам программы обязательного медицинского страхования. Поэтому, если врачи предлагают Вам платные услуги, а Вы думаете, что они могут находиться в базовом бесплатном списке, – нужно смело звонить и уточнять истину в страховой компании. Если какой-либо Ваш случай болезни всё же не входит в стандартный список ОМС, нужно помнить о праве возврата 13-ти процентов от потраченной суммы (но не более 15600 рублей). Для этого необходимо будет оформить налоговый вычет.

Источники


  1. Ведихин, А. Forex от первого лица. Валютные рынки для начинающих и профессионалов / А. Ведихин. — М.: Омега-Л, 2005. — 428 c.

  2. Каутский, К. Аграрный вопрос; Киев: Пролетарий, 2012. — 330 c.

  3. Липинский, Д. А. Общая теория юридической ответственности / Д.А. Липинский, Р.Л. Хачатуров. — М.: Юридический центр Пресс, 2017. — 950 c.
  4. Арсеньев, К. К. Заметки о русской адвокатуре / К.К. Арсеньев. — М.: Автограф, 2015. — 560 c.
Как выглядят новые полюса омс
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here