Проверить оказанные услуги по полису омс

Сегодня предлагаем рассмотреть следующую тему: "Проверить оказанные услуги по полису омс". Мы собрали и подготовили полную информацию по теме, что позволит решить любую проблему. Если после прочтения статьи остались вопросы, то вы их можете в любое время задать дежурному юристу.

Как проверить услуги оказанные по полису омс

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос «Как проверить услуги оказанные по полису омс». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Также в личном кабинете имеются удобные функции для планирования профилактических мероприятий и заботы о собственном здоровье: «календарь» и «дневник здоровья». В календаре можно запланировать события (профилактический осмотр, прививку, прием лекарств и т. д.) и получать напоминания о них по электронной почте.

Прикрепляйтесь к поликлинике рядом с домом: туда вам будет удобнее всего обращаться. Менять лечебное учреждение можно не чаще одного раза в год, кроме случаев официальной смены места жительства.

Контроль перечня услуг, предоставленных по полису ОМС

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.

Для того, чтобы подтвердить факт проживания гражданина по определенному адресу, можно предоставить в медицинское учреждение абсолютно любой документ, способный подтвердить данный факт. Например, договор об аренде жилой площади. В указанном случае работники сферы медицинских услуг не вправе отказать физическому лицу в постановке на учет.

Узнать номер полиса ОМС или определить страховую принадлежность можно в отделе страхования граждан ТФОМС Курской области по телефону (4712) 58-08-19 или на официальном сайте ТФОМС Курской области в рубрике «Проверка полиса».
Направление пациента на плановую госпитализацию в дневной стационар и круглосуточный стационар осуществляется лечащим врачом. Перед направлением пациента на плановую госпитализацию должно быть проведено необходимое догоспитальное обследование.

В появившемся окне нужно нажать кнопку «Получить услугу», затем ввести дополнительно свой номер полиса ОМС и отметить временной промежуток, за который вы хотите получить информацию о полученной медицинской помощи.

Чтобы оказать вам помощь по страховке, поликлиника должна знать его номер. Физически предъявлять его необязательно, достаточно иметь фотографию в телефоне.

Я житель московской области. Находился на платном обследовании в 83 больнице г Москва. В настоящий момент планируется операция на мочевом пузыре и удаление аденомы.

Основанием для внеочередного оказания медицинской помощи является документ, подтверждающий льготную категорию граждан.

Пациентам открыли доступ к данным об оказанной им медицинской помощи

Некоторые поля формы автор обращения может оставить пустыми (например, поля для указания номера телефона и адреса электронной почты), тогда как 12 полей нужно заполнить обязательно.

Порядок назначения лекарственных препаратов. Раздел II. Назначение лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в стационарных условиях.

S1 – так же, как и в случае “S” серия документа не контролируется; при этом допускается использование букв разных алфавитов: как русского, так и латинского одновременно.

Все граждане РФ с диагнозом «хронический вирусный гепатит» могут по полису ОМС получить стандартизированное обследование и лечение. Однако на практике встречаются различные проблемы с реализацией данного права.

Как узнать стоимость оказанных медицинских услуг?

Предельные сроки ожидания медицинской помощи в неотложной форме (при угрозе здоровью) не должны превышать более 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Почему-то информация не носит накопительный характер. Кто-то там наверху решил предоставлять только за год и это, я считаю, не правильно.

Информирование должно осуществляться через региональные порталы госуслуг, официальные сайты региональных органов в сфере здравоохранения и/или территориальных фондов ОМС, где создаются личные кабинеты пациента, а также через страховые медицинские организации. Форма информирования по приказу устанавливается Федеральным фондом ОМС.

В августе 2016 года в личном кабинете можно было получить информацию с августа 2015г. Сейчас предоставляется информация с августа 2016года.

Информирование должно осуществляться через региональные порталы госуслуг, официальные сайты региональных органов в сфере здравоохранения и/или территориальных фондов ОМС, где создаются личные кабинеты пациента, а также через страховые медицинские организации. Форма информирования по приказу устанавливается Федеральным фондом ОМС.

Медицинские услуги по полису ОМС, в случае возникновения необходимости, предоставляются застрахованным лицам на бесплатной основе, а их перечень закреплен в условиях договора страхования.

Что входит в бесплатное обслуживание по полису ОМС

Если же он не является трудоустроенным, работает неофициально, либо не достиг совершеннолетнего возраста, обратиться за получением указанного документа можно в любую компанию, оказывающую услуги по страхованию.

В указанном случае отказ в предоставлении медицинских услуг является правомерным, то есть, не несет за собой негативных последствий для лица, его вынесшего.

Нужно ли для этого подать заявление или же такая информация будет предоставляться в уведомительном порядке – не уточняется.

Обращаем Ваше внимание, что на официальном сайте медицинской организации размещены правила записи к врачу.

Каждый человек, имеющий полис обязательного медицинского страхования — ОМС — имеет теперь свой личный кабинет в интернете на портале Госуслуг.

Компенсация за неиспользованные медицинские услуги по полису омс

Мы протестировали этот информационный ресурс с помощью наших читателей и обнаружили, что москвичам вписывают посещения врачей и процедуры, которых не было на самом деле — часто в то время, когда люди были в командировке или в отпуске.

Вы имеете право получать полную и достоверную информацию обо всех медицинских услугах, которые вы получаете, в том числе о платных и бесплатных вариантах лечения.

[2]

Флюс. Зубной врач сказал: нужно срочно удалять 4 зуба. Полис прикреплён к этой поликлинике. В регистратуре номеров нет. Требуют по 900 р за каждый зуб. Это законно? Владимирская обл., г. Муром.

Несколько лет я добивалась открытия «медицинского личного кабинета», об этом я много писала в своем журнале. До осени 2009г. такой кабинет работал на сайте Министерства социально-демографического развития Самарской области пока я не обнаружила там многочисленные приписки мне медицинских услуг и не обратилась с жалобой в Минздрав области.

Справки об оказанной медицинской помощи

Для того, чтобы кабинет заработал вновь в течении нескольких лет куда я только не обращалась. Писала я в Минздрав Самарской области, Минздрав РФ, Правительство Самарской области, Правительство РФ, комитет ГД по охране здоровья, антикоррупционный комет ГД РФ, ОНФ и т.д.

Читайте так же:  Задолженность перед бюджетом актив или пассив

Кроме личных и контактных данных, в электронном кабинете пациента можно оставить заметки о хронических заболеваниях, перенесенных операциях, о наличии аллергии и другую жизненно важную информацию, которая может пригодиться в экстренных случаях. Ко всем этим данным о больном в режиме online будут получать доступ даже сотрудники Скорой по дороге на вызов.

Оказание медицинской помощи на дому предусматривает обслуживание вызова врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в день приема (вызова), проведение консультаций врачами-специалистами (невролога, хирурга и др.) по назначению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача).

Новый сервис призван повысить прозрачность ОМС для граждан, с учетом поручения Президента РФ о внедрении в ОМС индивидуального информирования об оказанных медицинских услугах и их стоимости.

Отправляя в печать любую информацию из личного кабинета получаешь сообщение «Внимание! Настоящая справка носит уведомительный характер, не является документом…» Я с этим не согласна. Почему справка из «личного медицинского кабинета» не является документом? Пациент должен контролировать медицинских работников.

Таким образом, полис ОМС доступен всем жителям Российской Федерации, несмотря на возраст, материальный статус и прочие отличия. Важность наличия такого договора объясняется тем, что благодаря ему у человека есть гарантии, что в случае возникновения любого заболевания он может беспрепятственно посетить больницу и получить бесплатные услуги по полису ОМС.

Уточнить любую интересующую Вас информацию Вы можете по телефону «горячей» линии филиала ООО СК «Ингосстрах-М» в г.
Несмотря на то, что эта категория граждан не платит вообще или платит меньше налог на доходы, все же существует значительный перечень налогов, с которыми жители страны встречаются каждый день в повседневной жизни. Например, НДС, акцизы и многие другие.

Какие предлоги используют в больнице, чтобы вы заплатили за услугу

За последние несколько лет 86 поликлиника на Киришской подтверждает свои лидирующие позиции среди лечебных учреждений Калининского района. Остался…

Уважаемые пользователи, отправляя нам скриншоты, вы подтверждаете свое согласие на обработку ваших персональных данных, в том числе медицинскую информацию. Мы точно не будем передавать третьим лицам ваши имя и фамилию.

На участке № 36, к которому относится указанный Вами адрес, в настоящий момент нет закрепленного участкового врача-терапевта.

На страховом рынке каждая компания предлагает собственные условия договоров обязательного медицинского страхования, поэтому услуги по полису ОМС предоставляются клиентам в разном объеме. Теоретически все просто: каждый гражданин России имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Иди в поликлинику, получай направление и сдавай анализы. На практике все не так: в лаборатории может не быть реагентов, анализ делают за дополнительную плату, а иногородних не принимают.

Росздравнадзор открыл прием жалоб граждан, которым были приписаны не полученные ими медицинские услуги

Федеральная служба запустила на своем официальном сайте сервис, с помощью которого россияне могут сообщить о несоответствии данных, указанных в личном кабинете пациента на сайте того или иного регионального фонда ОМС, объему реально полученной им медицинской помощи.

Заполнить форму для обращения в Росздравнадзор можно в разделе «Обратная связь/обращения по вопросам ОМС» (http://www.roszdravnadzor.ru/feedback/foms). При этом заявитель должен предоставить разрешение на обработку своих персональных данных.

Некоторые поля формы автор обращения может оставить пустыми (например, поля для указания номера телефона и адреса электронной почты), тогда как 12 полей нужно заполнить обязательно. В частности, необходимо указать свои имя и фамилию, номер и дату выдачи страхового полиса, привести наименование медицинской организации, в которой оказывалась (фактически или на основании ложных данных) медицинская услуга, описать проблему и др. К сообщению можно также прикрепить файл, подтверждающий указанные в обращении обстоятельства (например, отсканированную копию чека об оказании платной медицинской услуги, с помощью которой возможно установить объем оказанной медицинской помощи).

Жители столицы могут сообщить о подобных фактах также на портале «Наш Город» (https://gorod.mos.ru/), в «электронную приемную» на портале Мэра и Правительства Москвы (https://www.mos.ru/advisor/reception/individual) или на столичном портале госуслуг (www.pgu.mos.ru). Департамент здравоохранения города Москвы заверил на своем официальном сайте о том, что каждый случай несоответствия записей в информационной системе с реально полученными медицинскими услугами будет тщательно расследован.

Напомним, оказанные пациенту услуги должны быть отражены в информационной системе ФОМС того или иного региона (ст. 91, ст. 94 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Проверить информацию об оказываемых услугах относительно себя можно на сайте своего регионального фонда ОМС, выбрав его из представленного на портале ФФОМС РФ списка (http://ora.ffoms.ru/portal/page/portal/top/about/territorial).

Росздравнадзор отмечает, что случаи приписывания гражданам фактически не полученных ими услуг (например, физиопроцедуры, диспансеризация, прививки) со стороны медицинских организаций в последнее время участились. По данным председателя Комиссии ОП РФ по охране здоровья, физической культуре и популяризации здорового образа жизни Эдуарда Гаврилова, среди приписываемых услуг большую часть составляют мероприятия по диспансерному обследованию. «Это позволяет сделать вывод о том, что диспансеризация проводится формально, ради получения медучреждением финансовых средств и ради отчетности главврачей, которым спускают сверху план», – считает он.

Проверить оказанные услуги по полису омс

Предоставление информации о порядке оказания медицинской помощи медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Условия получения услуги в ОИВ

Кто может обратиться за услугой:

Стоимость услуги и порядок оплаты:

Перечень необходимых сведений:

Обращение заявителя на сайт Департамента здрвоохранения города Москвы или сайт учреждения здравоохранения, подведомственного Департаменту здравоохранения города Москвы (оригинал, 1 шт.)

  • Обязательный
  • Предоставляется без возврата

Информация об оказании специализированной медицинской помощи размещена в открытом доступе на интернет-сайтах Департамента здравоохранения города Москвы и подведомственных Департаменту учреждений здравоохранения.

Сроки предоставления услуги

Результат оказания услуги

  • Предоставление заявителю информации о порядке оказания медицинской помощи (информация размещена в открытом доступе на интернет-сайтах Департамента здравоохранения города Москвы и подведомственных Департаменту учреждений здравоохранения).

Формы получения

Вы можете отправить сообщение в органы исполнительной власти города Москвы в рамках досудебного обжалования.

Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений и действий (бездействия) Департамента здравоохранения города Москвы и его должностных лиц:

1. Заявитель имеет право подать в досудебном (внесудебном) порядке жалобу на принятые (совершенные) при предоставлении государственной услуги решения и (или) действия (бездействие) Департамента здравоохранения города Москвы и подведомственных Департаменту учреждений здравоохранения города Москвы и их должностных лиц (если услуга предоставляется органом исполнительной власти города Москвы или органом местного самоуправления, после слов «должностных лиц» добавляются слова «государственных гражданских служащих» или «муниципальных служащих», если услуга предоставляется в многофункциональных центрах предоставления государственных услуг, после слов «должностных лиц» добавляется слово «работников»).

Читайте так же:  Как воспользоваться социальным налоговым вычетом на обучение

2. Подача и рассмотрение жалоб осуществляется в порядке, установленном главой 2.1 Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг», Положением об особенностях подачи и рассмотрения жалоб на нарушение порядка предоставления государственных услуг города Москвы, утвержденным постановлением Правительства Москвы от 15 ноября 2011 г. N 546-ПП «О предоставлении государственных и муниципальных услуг в городе Москве».

Информирование застрахованных об оказанных услугах и их стоимости

Согласно п.210 «Правил обязательного медицинского страхования» утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н (в редакции Приказа Минздрава России от 06.08.2015 № 536н) органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации обеспечивают индивидуальное информирование застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости. Информирование застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости осуществляется через региональные порталы государственных и муниципальных услуг (функций), официальные сайты органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и/или территориальных фондов обязательного медицинского страхования путем создания личного кабинета пациента, а также через страховые медицинские организации в виде выписки на бумажном носителе.

Во исполнение данного требования СМК «РЕСО-Мед» организует информирование застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости в виде выписки на бумажном носителе по форме, утвержденной приказом ФФОМС от 19 октября 2015 г. № 196.

С целью соблюдения врачебной тайны при осуществлении индивидуального информирования застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости (статья 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ) установлен следующий порядок:

1) Информирование осуществляется на основании личного письменного заявления застрахованного лица (либо его представителя, действующего на основании предоставленных законом или нотариально заверенной доверенностью полномочий) о предоставлении информации о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости.

2) Выдача «Справки о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости» (далее «Справки») производится при предъявлении застрахованным лицом документа, удостоверяющего личность (паспорта), либо его законному представителю при предъявлении нотариально заверенной доверенности и паспорта. В случае если застрахованное лицо является несовершеннолетним (до исполнения 18 лет) выдача «Справки» производится по паспорту одного из родителей. Работником, выдавшим «Справку», делается отметка о ее выдаче на заявлении застрахованного лица.

3) По требованию застрахованного лица «Справка» может быть выслана на представленный им адрес заказным письмом с уведомлением.

В Приказе № 196 Федерального фонда ОМС «Об утверждении формы информирования застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости» Вы можете посмотреть форму справки (приложение № 1)
ПОКАЗАТЬ

«Как посмотреть медицинские услуги, оказанные детям по ОМС?»

Последнее время это самый часто задаваемый вопрос наших застрахованных, поступающий в Московский городской фонд обязательного медицинского страхования по различным каналам. На сегодняшний день в Москве застраховано по ОМС 2 113 776 детей, из них 1 087 022 мальчика и 1 026 754 девочки.

Ранее в «Личном кабинете застрахованных» была осуществлена возможность видеть информацию об оплаченных услугах, а также подтверждать или опровергать факт их оказания для застрахованных по ОМС в Москве. Предоставление информации по детям в Личном кабинете не предполагалось. Это связано с наличием у человека паспорта, т.к. он необходим для регистрации на Госуслугах, логин и пароль от которых используются для входа в систему.

Это являлось причиной многочисленных обращений застрахованных с просьбами организовать свободный доступ к информации об оказанных и оплаченных медуслугах детям. Однако, удовлетворяя потребность людей, важно было нигде не нарушить политику конфиденциальности и конституционные права сторон, а также понять, как это возможно реализовать с технической стороны. Был проделан долгий путь – специалисты МГФОМС разрабатывали для вас проект, просчитывали нюансы, тестировали и совершенствовали его. И сегодня, наконец, готовы предоставить вам возможность открыто изучать информацию об оплаченных системой ОМС медицинских услугах детям, использовать точно такие же разделы кабинета, но отдельно на детей. Дополнительно в детском Личном кабинете добавлен раздел «Мои прививки», где родители могут вести календарь прививок и формировать «паспорт» прививок.

Где и кто получит доступ к этой информации?

Доступ к информации об оплаченных медицинских услугах несовершеннолетним застрахованным лицам будет предоставлен в Личном кабинете одного из родителей или другого законного представителя, после одобренного запроса в страховую медицинскую организацию ребенка.

Здесь важно уточнить, что доступ к информации будет предоставлен только одному родителю. Это необходимо, чтобы избежать взаимоисключающих обращений.

Доступ предоставляется до момента наступления совершеннолетия ребенка. Но по заявлению его можно будет прервать и раньше. Например, при эмансипации несовершеннолетнего или необходимости сменить того единственного законного представителя, кто будет видеть услуги ребенка в своем Личном кабинете.

Как получить доступ к информации об услугах ребенка?

1) Обратиться в страховую медицинскую организацию ребенка (независимо от того, в какой компании застрахован родитель или другой законный представитель)

2) Заполнить заявление и согласие на обработку персональных данных

3) Предоставить следующий пакет документов:

  • документ, подтверждающий право на законное представительство:
    а) для родителя/усыновителя- свидетельство о рождении ребенка;
    б) для опекуна/попечителя — удостоверение опекуна (попечителя) или приемного родителя, паспорт приемного родителя или патронатного воспитателя и договор о приемной семье/патронатном воспитании, либо административный акт органа опеки и попечительства.
  • полис ОМС законного представителя
  • полис ОМС несовершеннолетнего застрахованного лица
  • СНИЛС законного представителя
  • СНИЛС несовершеннолетнего застрахованного лица (при наличии)
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя
  • свидетельство о рождении несовершеннолетнего застрахованного лица (до 14 лет) / свидетельство о рождении и паспорт несовершеннолетнего застрахованного лица (с 14 до 18 лет)

Видео (кликните для воспроизведения).

Сразу после обработки и одобрения запроса информация о новом подопечном появится в Личном кабинете законного представителя.

Информирование застрахованных об оказанных услугах и их стоимости

Согласно п.210 «Правил обязательного медицинского страхования» утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н (в редакции Приказа Минздрава России от 06.08.2015 № 536н) органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации обеспечивают индивидуальное информирование застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости. Информирование застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости осуществляется через региональные порталы государственных и муниципальных услуг (функций), официальные сайты органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и/или территориальных фондов обязательного медицинского страхования путем создания личного кабинета пациента, а также через страховые медицинские организации в виде выписки на бумажном носителе.

Читайте так же:  Какие льготы предусмотрены для госслужащих

Во исполнение данного требования СМК «РЕСО-Мед» организует информирование застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости в виде выписки на бумажном носителе по форме, утвержденной приказом ФФОМС от 19 октября 2015 г. № 196.

С целью соблюдения врачебной тайны при осуществлении индивидуального информирования застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости (статья 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ) установлен следующий порядок:

1) Информирование осуществляется на основании личного письменного заявления застрахованного лица (либо его представителя, действующего на основании предоставленных законом или нотариально заверенной доверенностью полномочий) о предоставлении информации о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости.

2) Выдача «Справки о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости» (далее «Справки») производится при предъявлении застрахованным лицом документа, удостоверяющего личность (паспорта), либо его законному представителю при предъявлении нотариально заверенной доверенности и паспорта. В случае если застрахованное лицо является несовершеннолетним (до исполнения 18 лет) выдача «Справки» производится по паспорту одного из родителей. Работником, выдавшим «Справку», делается отметка о ее выдаче на заявлении застрахованного лица.

3) По требованию застрахованного лица «Справка» может быть выслана на представленный им адрес заказным письмом с уведомлением.

В Приказе № 196 Федерального фонда ОМС «Об утверждении формы информирования застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости» Вы можете посмотреть форму справки (приложение № 1)
ПОКАЗАТЬ

[3]

Жители Москвы могут получить сведения об оказанной им медицинской помощи за счет средств ОМС через ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ

Как узнать стоимость медицинской помощи, оказанной по ОМС?

ОМС — государственная система, гарантирующая всем гражданам минимальный объем медицинской помощи. Финансируют ее федеральные фонды обязательного медицинского страхования (ФФОМС). В них поступают отчисления работодателей от заработной платы всех официально трудоустроенных граждан. Из госбюджета, источником которого являются налоги граждан, поступают средства для лечения неработающих лиц. Фонды страховой медицины и оплачивают счета на лечение по полису ОМС, предъявляемые медицинскими учреждениями. Сообщение пациентам сведений о стоимости оказанных услуг привлекает их к контролю над расходом налоговых средств медицинского назначения.

С какой целью была создана программа по информированию застрахованных лиц о стоимости оказанных услуг? Когда вступила в действие программа и каким законом регламентируется? Для чего застрахованному лицу нужно знать о стоимости оказанных услуг? В какой форме происходит информирование? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Законодательная основа информирования о стоимости лечения по ОМС

Государственная программа информирования граждан о том, сколько стоят «бесплатные» медицинские услуги была запущена в действие 25.07.2014 г. по заданию Президента РФ — «Поручение № Пр-1788». А 28.07.2014 г. вышел в свет Приказ ФФОМС № 108 «О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи». С сентября 2014 года в семи регионах России медицинские учреждения стали выдавать пациентам справки о том, какую медицинскую помощь им оказали и каковы размеры ее стоимости. В начале эксперимент по информированию населения столкнулся с трудностями и непониманием, в числе которых:

  • Перегрузка медицинского персонала, вынужденного подсчитывать объем и стоимость услуг для каждого пациента, выписывать справки, разъяснять их назначение, собирать подписи о получении или отказе;
  • Непонимание и настороженное отношение пациентов к справкам. Одни спрашивали, что с ними делать; другие принимали их за счет для оплаты из своего кармана; третьи поражались, как дешево оцениваются услуги по полису обязательного медицинского страхования.

Первые трудности были преодолены. В 2015 году лечебные учреждения практически всех регионов России вошли в систему обязательного информирования пациентов о стоимости помощи, оказанной им по полисам ОМС.

Цели и задачи программы информирования

Программа, разработка которой была инициативой Президента РФ, способствует решению нескольких задач. Так, необходимость информирования первоначально объяснялась психологическими факторами: зная стоимость услуг страховой медицины, граждане начнут с пониманием относиться к расходу бюджетных средств, беречь свое здоровье и т.п. Но такая мера преследует прежде всего практическую цель: установление контроля над расходованием бюджетных средств государства медицинского назначения. Получая справку о помощи, которая была ему оказана, пациент тем самым узнает, какую сумму перечисляет страховой фонд для его лечения, соответствует ли объем и качество услуг государственным гарантиям. Кроме того, справка с указанием тарифов на бесплатную помощь позволяет гражданам четко представлять, какой необходимый обязательный минимум оказывает страховая медицина, а за какие услуги придется платить из своего кармана.

Получая информацию о медицинской помощи через личный кабинет на сайте госуслуг гражданин может обнаружить услуги, которые ему не оказывались, но записаны в его книжке. По мнению экспертов, лечебные учреждения занимаются приписками, чтобы привлечь дополнительные средства финансирования своих насущных нужд. Поэтому такая база полезна и для органов госконтроля. Расход средств ФФОМС становится прозрачным, легче поддается учету и регулированию.

Во сколько обходится лечение пациента?

Деньги для фондов обязательного медицинского страхования поступают из нескольких источников. Предприятия отчисляют на эти нужды 5,1% фондов заработной платы для оказания медицинской помощи своим сотрудникам и их семьям. Государственный бюджет финансирует лечение неработающих граждан, некоторые виды социально-опасных болезней (ВИЧ, туберкулез и др.). На основании подписанного Президентом РФ закона от 3 июля 2016 г. № 286-ФЗ с 1 января 2017 года высокотехнологичное бесплатное обслуживание пациентов будет оплачиваться не государственным бюджетом, а ФФОМС. Отдельные регионы вносят дополнительные средства в территориальные фонды ОМС для расширения возможностей бесплатного лечения своего населения.

О проблемах распределения средств в системе ОМС свидетельствуют следующие цифры — 1,7 трлн. руб. — такой суммой распоряжался ФФОМС в 2017 году, что на 7,8% больше средств 2016 года. На каждого среднестатистического владельца полиса ОМС запланирован расход 9,1 тыс. руб., при этом в Москве он составлял в 2014 году около 24 тыс. руб. Стоимость большинства медицинских услуг по прейскуранту базовых услуг ОМС на порядок ниже, чем в платных клиниках, что не всегда экономически оправданно. В таблице ниже приведены данные о тарифах на некоторые виды медицинской помощи и услуг, осуществляемых по ОМС.

Читайте так же:  Особенности конституции 1918 года
Виды медицинской помощи Медицинская услуга Тариф (стоимость)
Первичная в амбулатории Прием терапевта 327 Прием онколога 348 Прием невролога 333 Прием гинеколога 406 Специализированная в стационаре (в том числе и дневном) Процедуры при онкологии 40 000 — 200 000 Процедуры при сердечных, легочных патологиях 15 000 — 120 000 Процедуры при ортопедических патологиях 55 000 — 250 000 Высокотехнологичная Баллонная ангиопластика стеноза клапана легочной артерии 128 190 Трансплантация почки 800 000 Лечение сахарного диабета 166 495

Бесплатное лечение серьезных заболеваний затруднительно, поскольку существуют большие очереди, недостаток квот, низкий уровень сервиса. Получение сведений о стоимости лечения заставит пациентов серьезнее относиться к своему здоровью и не пренебрегать возможностью бесплатной диспансеризации и профилактических осмотров по полису ОМС, чтобы не запускать начинающиеся болезни.

Способы получения информации о стоимости лечения по ОМС

Выдача справок по объему оказанных медицинских услуг осуществляется по приказу ФФОМС от 19.10 2015 г. № 196 на основании «Правил обязательного медицинского страхования» в новой редакции, утвержденной приказом № 536н МЗ РФ от 6 августа 2015 года. Указанная информация выдается страховой фирмой, оформившей полис, медицинской организацией, осуществлявшей лечебную деятельность или на портале госуслуг и на сайтах страховых компаний, где пациент может создать личный кабинет и получать по запросу все сведения в электронном виде.

Запрашиваемая информация на бумажном носителе предоставляется только по письменному заявлению гражданина (или его представителей с юридически заверенной доверенностью), при предъявлении паспорта. Получение удостоверяется распиской пациента. Содержание такой справки включает в себя личные данные пациента и перечисление лечебно-диагностических процедур с указанием их стоимости.

Заключение

Программа информирования населения о стоимости лечения по обязательному медицинскому страхованию вовлекает население в контроль над расходованием налоговых средств. Она определяет также направления оптимизации медицинского страхования: создание электронных медицинских карт, введение полисов «ОМС плюс» и т.д.

Как узнать какие медицинские услуги были получены Вами по полису ОМС

Смотрите фото прикрепленные к посту и следуйте инструкциям.

Делитесь в комментариях результатами и подозрительными услугами, которые вы не получали. Данной проблематикой уже заинтересовались в Администрации Одинцовского района.

ma333: врачи от нечего делать приписками занимаются

ma333: Ну, от вас не ожидала. Можно подумать, врачи от нечего делать приписками занимаются. Да они их сами ненавидят. Только тарифы и планы не они придумывают. А по-другому план не выполнится, денежки организация получит гораздо меньшие, а из них 80 процентов — зарплата медсостава. Бедные врачи — совсем злые врачи, чего копать себе яму?

Как узнать стоимость оказанных медицинских услуг?

С внедрением системы индивидуального информирования в системе ОМС у каждого застрахованного есть возможность получить информацию о стоимости медицинской помощи, оказанной ему бесплатно по полису ОМС. Если вы обнаружили записи о медицинских услугах, которые на самом деле не получали, необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию либо Территориальный фонд ОМС.

Индивидуальное информирование застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования в Новосибирской области осуществляется с начала 2015 года. После внесения изменений Приказом Минздрава РФ в Правила обязательного медицинского страхования изменился порядок информирования застрахованных о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости.

Информирование должно осуществляться через региональные порталы госуслуг, официальные сайты региональных органов в сфере здравоохранения и/или территориальных фондов ОМС, где создаются личные кабинеты пациента, а также через страховые медицинские организации. Форма информирования по приказу устанавливается Федеральным фондом ОМС.

Первоначально справки о стоимости медицинской помощи предоставлялись медицинскими организациями по заявлению пациентов. В настоящее время справки на бумажном носителе выдают при обращении страховые медицинские организации. Изменения сняли дополнительную нагрузку со специалистов медицинских организаций.

Узнать стоимость оказанной медицинской помощи в Новосибирской области можно в личном кабинете на сайте Единой регистратуры НСО www.zdravnsk.ru или через сайт Территориального фонда ОМС НСО www.novofoms.ru.

Что для этого необходимо сделать?

На сайте ТФОМС НСО www.novofoms.ru выбрать раздел «Личный кабинет застрахованного», после чего пользователь автоматически переходит на сайт Единой регистратуры Новосибирской области.

Зарегистрироваться на сайте Единой регистратуры НСО www.zdravnsk.ru.

Зайти в «Личный кабинет».

Выбрать раздел «Справка о стоимости медицинской помощи».

Проверить перечень медицинских услуг с указанием их стоимости.

Сформировать информационную справку, нажав на активную ссылку «Справка».

Отметим, что данные справки носят информационный характер и оформляются бесплатно.

Если вы обнаружили записи о медицинских услугах, которые на самом деле не получали, необходимо обратиться в отдел защиты прав застрахованных своей страховой медицинской организации либо Территориального фонда ОМС.

Контактная информация

Территориальный фонд ОМС Новосибирской области:

Тел. 218-47-21 www.novofoms.ru

Страховые медицинские организации:

ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД»:

Тел. 218-01-14 www.simaz-med.ru

Филиал «Новосибирск-медицина» ОАО «РОСНО-МС»:

Тел. 222-18-45 www.rosno-ms.ru

ООО «СК « Ингосстрах-М», филиал в г. Новосибирск:

Как проверить полис ОМС на mos.ru

На портале mos.ru запущен новый сервис — «Просмотр информации о полисе ОМС». Он разработан столичным Департаментом информационных технологий, все данные предоставлены Московским городским фондом ОМС (МГФОМС). С помощью этого сервиса можно получить сведения о страховой организации, а также проверить, действует ли полис обязательного медицинского страхования в столице.

«Новый сервис на mos.ru позволяет уточнить, кто является страховщиком. Это важно, потому что именно к нему следует обращаться, если возникают спорные случаи между пациентом и медицинским учреждением. Например, входит тот или иной анализ или обследование в перечень услуг ОМС или нет», — рассказал руководитель направления «Городские электронные услуги» Департамента информационных технологий Дмитрий Иванов.

В пресс-службе ведомства отметили, что некоторые страховые компании, оформлявшие полис несколько лет назад, могли уже прекратить свою деятельность. Они либо ушли с рынка, либо были поглощены более крупными фирмами. И теперь полис обслуживается другими страховщиками.

Кроме того, в новом сервисе пользователь может проверить наличие полиса ОМС в реестре застрахованных по ОМС города Москвы лиц. Если его там нет, это значит, что в столице он не зарегистрирован. Владельца такого документа попросят оформить полис в Москве прежде, чем прикрепить его к поликлинике или планово госпитализировать в больницу. С перечнем медицинских организаций, участвующих в программе ОМС Москвы, можно ознакомиться на сайте МГФОМС.

С полисом ОМС, оформленным в другом месте (субъекте), можно обратиться за разовыми медицинскими услугами. Экстренная медицинская помощь оказывается пациенту вне зависимости от наличия у него полиса ОМС.

«Этот сервис полезен и тем горожанам, которые получали полис ОМС в Москве. Часто случается так, что человек, отправляясь в отпуск или командировку в другой город, не берет с собой документ. При обращении за медицинской помощью в другом субъекте Федерации ему приходится оформлять новый полис. Затем, когда он возвращается в Москву, оказывается, что его прежний документ, зарегистрированный в столице, уже не действует и сейчас его обслуживает страховая компания другого региона. Также хотелось бы обратить внимание, что, если москвичи отправляются в краткосрочный отпуск или командировку в другой субъект нашей страны, в случае разового обращения за медицинской помощью не стоит переоформлять полис ОМС — по закону ее обязаны оказать по тому полису, который есть у пациента», — пояснили в пресс-службе Московского городского фонда ОМС.

Как проверить полис ОМС на mos.ru

Для того чтобы воспользоваться новым сервисом, в каталоге «Услуги» необходимо зайти в раздел «Здоровье», затем выбрать вкладку «Справки и документы», а далее — «Просмотр информации о полисе ОМС». Пользователю нужно ввести номер своего полиса ОМС. Если он зарегистрирован на территории Москвы, то появится сообщение: «По данным регистра застрахованных лиц города Москвы указанный полис ОМС действителен», а также наименование страховой организации.

Читайте так же:  Обеспечение прав несовершеннолетних детей

Если же полис ОМС в столице не зарегистрирован, система выдаст следующее сообщение: «Указанный номер полиса ОМС не найден в регистре застрахованных лиц города Москвы».

Для того чтобы выяснить причины отсутствия полиса в регистре, необходимо позвонить в свою страховую компанию, если она известна, или же обратиться в контакт-центр МГФОМС по телефону: +7 (495) 952-93-21.

Что делать, если полис не зарегистрирован в Москве

Согласно Федеральному закону № 326, при смене места жительства гражданин обязан сообщить об этом своей страховой медицинской организации в течение месяца. Для этого необходимо лично обратиться в пункт выдачи полисов ОМС страховой компании. При этом обладателям полиса ОМС нового образца сам документ переоформлять не нужно, полис же старого образца придется заменить.

Если в Москве страховщик, который прежде обслуживал гражданина, не работает, то житель должен выбрать нового и обратиться к нему. Ознакомиться со списком страховых компаний, работающих в программе ОМС Москвы, можно на сайте МГФОМС.

Перерегистрировать свой полис можно только в страховой медицинской организации. При смене места жительства он появится в регистре застрахованных по ОМС города Москвы лиц в течение трех рабочих дней с момента обращения в страховую компанию. Если жителю необходимо заменить полис ОМС старого образца на новый, то ему выдадут временный документ, по которому он сможет получать бесплатные медицинские услуги.

Где и как оформить полис ОМС

В остальных случаях оформить полис ОМС можно не только в страховых компаниях, но и в центрах госуслуг «Мои документы». Там есть возможность получить полис ОМС для новорожденных, заменить полис старого образца, выданный в Москве, на новый (в виде бумажного документа или пластиковой карты с электронным носителем). Кроме того, в офисах «Мои документы» можно подать заявление на изготовление дубликата утраченного или непригодного для использования полиса ОМС или на замену полиса ОМС в случае, если у жителя изменились паспортные данные или фамилия, имя и отчество.

В марте этого года у пользователей портала mos.ru появилась возможность сэкономить время на оформлении полиса ОМС. Теперь подать все необходимые документы можно в режиме онлайн. Раньше нужно было лично приходить в страховую компанию или центр госуслуг дважды — с пакетом необходимых бумаг, чтобы подать заявление, а затем чтобы забрать готовый полис. Сейчас достаточно одного посещения страховой организации или центра госуслуг «Мои документы» — только чтобы забрать готовый документ. Полис ОМС изготавливается в течение 30 дней. На протяжении этого времени можно получить медицинскую помощь по временному электронному свидетельству, которое при необходимости нужно распечатать.

Какие еще электронные услуги доступны на mos.ru

В последние годы столичная медицина становится удобнее и доступнее для пациентов. Сегодня большинство медицинских услуг можно получить онлайн. В декабре 2017 года на mos.ru обновили услугу «Запись к врачу». У сервиса изменился интерфейс, появились три новые функции: просмотр действующих и архивных рецептов, добавление врача в категорию «Избранное» и планирование визита в поликлинику с пометкой в календаре.

Тогда же был запущен новый сервис по прикреплению детей к поликлиникам. Теперь не нужно лично писать заявление, чтобы ребенок наблюдался и получал медпомощь. Достаточно отправить электронную заявку.

С декабря 2015 года на mos.ru можно прикрепиться к взрослой поликлинике. А в августе у горожан появилась возможность прикрепиться к стоматологической поликлинике, не выходя из дома. Услуга действует в отношении как взрослых, так и детских поликлиник.

Видео (кликните для воспроизведения).

Список электронных услуг на mos.ru, которые упрощают взаимодействие с разными учреждениями, получение полезной информации, оформление или подачу документов, оплату счетов, постоянно обновляется. Сейчас доступно более 260 услуг и сервисов. Самые популярные в первом полугодии 2018 года — «Электронный дневник» (91,7 миллиона обращений), «Прием показаний приборов учета воды» (22,4 миллиона обращений), «Поиск и оплата штрафов ГИБДД» (9,8 миллиона обращений), «Получение и оплата ЕПД» (9,3 миллиона обращений), «Запись к врачу» (5,9 миллиона обращений), «Проход и питание в школах» (3,7 миллиона обращений), «Прием показаний электросчетчиков» (2,6 миллиона обращений) и «Результаты ГИА» (5,3 миллиона обращений).

В конце апреля этого года появилась возможность посмотреть график отключений горячей воды, а в начале августа — записать ребенка в группу кратковременного пребывания.

[1]

Источники


  1. Решения конституционных (уставных) судов субъектов Российской Федерации. 1992-2008 (комплект из 7 книг). — М.: Издательский дом «Право», 2016. — 298 c.

  2. Летушева, Н. И. Теория государства и права / Н.И. Летушева, М.В. Летушева. — М.: Академия, 2008. — 208 c.

  3. Давыденко, Дмитрий Как избежать судебного разбирательства. Посредничество в бизнес-конфликтах / Дмитрий Давыденко. — М.: Секрет фирмы, 2014. — 168 c.
  4. Тихомиров, М.Ю. Исковые заявления в суд общей юрисдикции; М.: Тихомиров М.Ю., 2013. — 768 c.
Проверить оказанные услуги по полису омс
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here