В каких случаях отказывают в выдаче листка нетрудоспособности

Сегодня предлагаем рассмотреть следующую тему: "В каких случаях отказывают в выдаче листка нетрудоспособности". Мы собрали и подготовили полную информацию по теме, что позволит решить любую проблему. Если после прочтения статьи остались вопросы, то вы их можете в любое время задать дежурному юристу.

В каких случаях отказывают в выдаче листка нетрудоспособности?

Листок нетрудоспособности является основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности или пособия по беременности и родам, а также подтверждением отсутствия на работе по уважительной причине.

Условия, при соблюдении которых листок нетрудоспособности может быть выдан

Для выдачи листка нетрудоспособности необходимо одновременное наличие трех условий. Невыполнение хотя бы одного из них делает выдачу листка нетрудоспособности невозможной.

1. Наличие у гражданина права на получение листка нетрудоспособности.

Гражданин, которому предполагается выдать листок нетрудоспособности, должен (п. 1 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н):

  • быть застрахованным в системе обязательного социального страхования в соответствии со ст. 2 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (это относится в т.ч. к постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим в РФ, за исключением высококвалифицированных специалистов);
  • иметь право на выплату государственных пособий в соответствии с абз. 2 ст. 6 Закона от 19.05.1995 N 81-ФЗ. К данной категории относятся женщины, уволенные в связи с ликвидацией организации, в связи с прекращением деятельности работодателя в качестве индивидуального предпринимателя, в связи с прекращением статуса или полномочий иных работодателей (частных нотариусов, адвокатов и др.), при условии наступления беременности в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;
  • иметь статус безработного и состоять на учете в государственных учреждениях службы занятости населения в соответствии с п. 1 ст. 28 Закона от 19.04.1991 N 1032-1.

При получении листка нетрудоспособности необходимо предъявить документ, удостоверяющий личность (п. 4 Порядка).

2. Наличие у медицинского работника права на выдачу листка нетрудоспособности.

[2]

Выдавать листок нетрудоспособности имеют право следующие медработники (ч. 2 ст. 59 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; п. 2 Порядка):

  • лечащие врачи медицинской организации;
  • фельдшеры или зубные врачи медицинской организации;
  • лечащие врачи клиники научно-исследовательского учреждения (института), в том числе занимающегося протезированием или протезостроением.

3. Наличие у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность, в том числе на работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (п. 46 ч. 1 ст. 12 Закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ; абз. 1 п. 2 Порядка).

Медицинские организации, которые не вправе выдавать листок нетрудоспособности

Пункт 3 Порядка содержит исчерпывающий перечень медицинских организаций, работники которых не вправе выдавать листок нетрудоспособности вне зависимости от указанных выше условий. К этим организациям относятся:

  • организации скорой медицинской помощи;
  • организации переливания крови;
  • приемные отделения больничных учреждений;
  • бальнеологические лечебницы и грязелечебницы;
  • медицинские организации особого типа (центры медицинской профилактики, центры медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
  • учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Основания для отказа в выдаче листка нетрудоспособности

К основаниям отказа в выдаче листка нетрудоспособности относят следующие случаи (п. п. 22, 26 Порядка):

  • обращение за медицинской помощью при отсутствии признаков временной нетрудоспособности;
  • наступление временной нетрудоспособности в период отпуска за свой счет, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет;
  • прохождение медицинского освидетельствования, обследования или лечения по направлению военных комиссариатов;
  • нахождение гражданина под стражей или административным арестом;
  • прохождение периодического медицинского осмотра (обследования), в том числе в центре профпатологии;
  • наличие у гражданина хронического заболевания вне обострения (ухудшения), если он проходит обследование, принимает процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;
  • если гражданин является учащимся образовательного учреждения начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования или учреждения послевузовского профессионального образования и не выполняет оплачиваемые работы в рамках прохождения производственной практики.

Листок по уходу за больным членом семьи не выдается в следующих случаях (п. 40 Порядка):

  • по уходу за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;
  • по уходу за хроническим больным в период ремиссии;
  • в период ежегодного отпуска, отпуска по беременности и родам или отпуска за свой счет;
  • в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, если гражданин не продолжает работу на условиях неполного рабочего времени или на дому.

В иных случаях, когда условия для выдачи листка нетрудоспособности соблюдены и медицинская организация имеет право на его выдачу, отказ в выдаче листка нетрудоспособности является неправомерным. Так, например, будет неправомерным отказ в выдаче листка нетрудоспособности медицинской организацией, в которую гражданин, имеющий полис обязательного медицинского страхования, обратился за пределами своего постоянного места жительства и получил указанную помощь (п. 1 ч. 1 ст. 16, ч. 2 ст. 20, ст. 45 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Варианты действий в случае отказа в выдаче листка нетрудоспособности

Пациенту в случае несогласия с отказом в выдаче листка нетрудоспособности рекомендуется прибегнуть к следующим действиям:

1. Обратиться с письменным заявлением к руководителю медицинской организации или иному уполномоченному лицу медицинской организации, например заместителю руководителя по клинико-экспертной работе. В заявлении следует кратко изложить обстоятельства, связанные с возникновением запроса на выдачу листка нетрудоспособности, и попросить дать мотивированный ответ, почему в его выдаче было отказано.

2. С подобным заявлением также можно обратиться в Росздравнадзор или орган государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья, поскольку, кроме осуществления общего контроля за соблюдением выполнения законодательства в сфере охраны здоровья, они являются еще и лицензирующими органами по отношению к медицинским организациям в части выдачи лицензии (ст. 88 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; п. 2 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291).

3. Также можно обратиться с жалобой в территориальное отделение ФСС РФ. На основании жалобы должна быть проведена внеплановая проверка лица, ответственного за выдачу листка нетрудоспособности (п. 8 Порядка осуществления ФСС РФ проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздрава России от 21.12.2012 N 1345н).

Читайте так же:  Можно ли получить имущественный вычет при покупке жилья у родственников

4. В случае неудовлетворения ваших жалоб в указанном выше порядке можно обратиться за защитой своих прав в суд. При этом следует учитывать, что если оспаривается отказ в выдаче листка нетрудоспособности работником медицинской организации, оказывающей платные медицинские услуги, то перед обращением в суд необходимо убедиться в отсутствии в договоре оказания медицинских услуг условия, обязывающего стороны разрешать возникающие споры в досудебном (претензионном) порядке. Госпошлина при подаче подобного заявления уплачивается в размере 300 руб. (п. п. 3 и 7 п. 1 ст. 333.19 НК РФ).

Можно ли обратиться в медучреждение не по месту своей прописки? >>>

Юридический Яндекс Дзен! Там наши особенные юридические материалы в удобном и красивом формате. Подпишитесь прямо сейчас.

Какие существуют ограничения по больничному листу?

больничный лист или лист временной нетрудоспособности – это документ, дающий право спокойно болеть дома, точнее, лечиться, и рассчитывать на то, что период вынужденного рабочего простоя будет оплачен по выходу на работу. Всегда и во всех случаях. Но существует ограничение по больничному листу. Поговорим об этом подробнее.

Всегда ли выдают больничный лист?

Больничный лист всем социально застрахованным в соответствии с требованиями федеральных законов выдают всегда. А выданный официальный больничный лист, заполненный по всем правилам, должен быть соответствующе оплачен.

Но бывают случаи, когда больничный лист если и выпишут, то оплачен он не будет, опять же на законных основаниях. К таким случаям относятся больничные листы:

  • по уходу за ребенком, если родитель находится в оплачиваемом ежегодном отпуске;
  • по болезни, если человек находится в ученическом отпуске или отпуске за свой счет;
  • по уходу за ребенком старше семи лет на срок более пятнадцати дней;
  • по уходу за больным совершеннолетним родственником сроком более трех дней.

Существуют также ситуации, когда больничный лист не выписывают:

  • если работник отправляется на санаторно-курортное лечение без направления от врача;
  • если работница находится в отпуске по беременности и родам;
  • если работник проходит ежегодный медицинский осмотр, какие-то разовые медицинские процедуры, делает протезирование или операцию у зубного техника;
  • если врач не обнаруживает у пациента симптомов болезни.

В последнем случае невыдачу больничного листа можно попытаться оспорить у главврача или заведующего отделением. Если же и они откажутся выдать больничный лист заболевшему человеку, можно попытаться обжаловать их действия через Фонд социального страхования и Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Все ли выдают больничные листы?

Поскольку существуют ограничения по выплате больничного, и Фонд социального страхования строго контролирует выдачу больничных листов, чтобы предупредить случаи мошенничества в сфере выплат пособий по временной нетрудоспособности, выдавать больничные листы имеют право только сертифицированные специалисты, получившие одобрение Фонда.

Не могут выдавать больничные листы следующие категории специалистов:

  • работники скорой медицинской помощи;
  • работники станций переливания крови;
  • бальнеологические медицинские учреждения и грязелечебницы;
  • центры медицинской профилактики;
  • работники бюро судебно-медицинской экспертизы;
  • сотрудники приемных отделений медицинских учреждений;
  • центры медицины катастроф;
  • работники учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Законодательство на сегодняшний день еще не прояснило вопрос, могут ли выдавать больничные листы в хосписах, поэтому большая часть подобных заведений также не выдает листки временной нетрудоспособности.

Как рассчитывается и оплачивается больничный лист

Необходимо знать, что лист временной нетрудоспособности рассчитывается на основании данных о доходах работника за последние два года – исходя из значения средней заработной платы. Эти данные берут из документов бухгалтерского учета, а если работник перешел на предприятие недавно и еще не успел отработать два года, – из справки, которую согласно требованиям законодательства с 2011 года работнику выдают при увольнении вместе с трудовой книжкой.

При расчете действует также ограничение выплат по больничному листу в зависимости от страхового стажа. Сто процентов от средней заработной платы выплачивают, только если страховой стаж работника больше восьми лет. В остальных случаях выплаты составляют:

  • восемьдесят процентов – если страховой стаж от пяти до восьми лет;
  • шестьдесят процентов – если страховой стаж менее пяти лет;
  • расчет по минимальному значению оплаты труда, установленному для данного региона – если страховой стаж менее полугода.

Расчеты на оплату по больничному листу работодатель должен произвести в десятидневный срок после получения закрытого листка временной нетрудоспособности от работника. А сами выплаты работник должен получить в ближайшую выплату заработной платы.

Первые три дня по листу временной нетрудоспособности выплачиваются за счет работодателя, все оставшиеся дни – за счет средств Фонда социального страхования. Но все расчеты производит работодатель, правда, Фонд в любой момент может проверить их правильность.

Минимальные и максимальные выплаты по больничному листу

p>Расчет выплат по больничному листу не может быть меньше минимального размера оплаты труда в регионе. Но существует ограничение и в большую сторону. Ежегодно устанавливается сумма, больше которой выплаты по больничному листу быть не могут. В 2013 году предельная сумма оплаты листка временной нетрудоспособности за 1 день составляет 1335,62 рублей (при условии получения ста процентов заработной платы). Это связано с ежегодным пересчетом размера минимальной оплаты труда.

Ограничения по выплате больничного листа по уходу за ребенком

Больничный лист, который выдается самому работнику, оплачивается за все дни временной нетрудоспособности вне зависимости от того, насколько он выдан. Но при уходе за больным ребенком существует ограничение по оплате больничного листа в зависимости от его продолжительности.

За календарный год оплачиваются только:

  • шестьдесят календарных дней при уходе за ребенком до семи лет;
  • девяносто календарных дней при уходе за ребенком до семи лет, который болеет онкологическим заболеванием или любым другим, включенном в Перечень Минздравсоцразвития;
  • сорок пять календарных дней при уходе за ребенком от семи до пятнадцати лет;
  • сто двадцать дней при уходе за ребенком-инвалидом до пятнадцати лет.

Ограничения по выплате больничного листа по уходу за взрослым родственником

В календарном году оплачиваются только семь календарных дней по уходу за взрослым заболевшим родственником (в том числе и ребенком старше пятнадцати лет). По решению врачебной комиссии может быть продлен больничный лист, соответственно, может увеличиться и количество оплачиваемых дней, но не более чем на месяц.

Читайте так же:  Ходатайство о снижении неустойки

В каких случаях могут отказать в оплате больничного листа?

Работодатель может отказаться начислить выплаты по больничному листу лишь в том случае, если подозревает его подделку. Во всех остальных случаях, например, если работник нарушал больничный режим, заболел по причине пребывания в состоянии алкогольного или иного опьянения (и этот факт зафиксирован), снижаются только размеры выплат, но сами выплаты все равно производятся.

В каких случаях выдают листки нетрудоспособности? Оплата больничного листа совместителю

В этой небольшой заметке я отвечаю на вопрос постоянного читателя блога о том, каков порядок выдачи листков нетрудоспособности и каким образом осуществляется оплата больничного листа совместителю.

Итак, лист нетрудоспособности выдается в следующих случаях:

— при необходимости ухода за больным членом семьи;

— на период отпуска по беременности и родам;

— при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности;

— на время протезирования в условиях стационара;

— при усыновлении ребенка;

— на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях;

— на период карантина.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности по каждому из указанных случаев является темой отдельных заметок, поэтому в данной заметке я подробно на этом не останавливаюсь.

Теперь о том, как производится оплата больничного листа совместителю

согласно Федеральному закону N 255-ФЗ, в случае если застрахованное лицо занято у нескольких работодателей, пособие назначается и выплачивается ему каждым из них.

Другими словами, больничные можно получить не только по основному месту работы, но и по месту службы на условиях внешнего совместительства. К тому же согласно ст. 287 Трудового кодекса РФ лицам, работающим по совместительству, в полном объеме предоставляются все гарантии и компенсации, предусмотренные трудовым законодательством.

Таким образом, человек может получать два максимально возможных пособия по месту основной работы и по месту внешнего совместительства.

Получение больничного листа

О том, что заболевание или травма – это уважительные причины для неявки на работу, всем известно по умолчанию. Но наличие этой причины должно быть подтверждено документально, ведь редкий руководитель лояльно относится к отсутствию своих сотрудников на рабочем месте. Да и терять в зарплате не хочется никому. Поэтому, если состояние здоровья не позволяет полноценно исполнять служебные обязанности, следует обратиться к врачу не только за лечением, но и за получением больничного, или, если пользоваться медицинской терминологией, листа нетрудоспособности.

Медицинские работники, уполномоченные выдавать лист нетрудоспособности

Получить больничный можно у врача. Но только в том случае, если это врач государственного лечебного учреждения. Частнопрактикующий доктор может предоставить вожделенный документ исключительно при наличии у него лицензии на право производства экспертизы нетрудоспособности. И номер этой лицензии обязательно должен быть указан в листе нетрудоспособности, иначе он будет признан недействительным, а значит, о получении соответствующего пособия придется забыть.

Специализация врача значения не имеет, если только он не трудится в грязелечебнице или бальнеологической клинике. Так, выдать больничный может и стоматолог при наличии достаточных оснований, а в ряде случаев и фельдшер, работающий в населенном пункте, где отсутствует собственное медицинское учреждение.

Приказом Минздравсоцразвития России № 624н от 29.06.2011 года лишены права проводить экспертизу нетрудоспособности, то есть принимать решение о выдаче больничного листа врачи скорой помощи, сотрудники бюро судебно-медицинской экспертизы, центров медицины катастроф, станций переливания крови и даже доктора приемных отделений больниц.

Поэтому если состояние здоровья не позволяет самостоятельно добраться до поликлиники, но и не требует экстренного медицинского вмешательства, лучше всего вызвать на дом участкового врача, который проведет осмотр и выдаст больничный даже вне стен своего кабинета. Но для предъявления работодателю такой документ не годится – нужна отметка об окончании лечения и печать лечебного учреждения, которая ставится только после выписки.

Порядок выдачи больничного листа

Порядок выдачи больничного листа прописан в главе 1 одноименного Приказа Минздравсоцразвития № 624н, из содержания которой ясно, что получению документа всегда предшествует осмотр врача. И именно врач волен определять, нуждается ли пациент в освобождении от работы.

Нередко мнение доктора в этом вопросе не совпадает с позицией самого больного. Такие случаи предусмотрены статьей 30 Основ законодательства нашей страны «Об охране здоровья граждан», в соответствии с которой пациенту предоставлено право самостоятельно выбирать себе как врача, так и медицинское учреждение для лечения. Иными словами, если один доктор отказался предоставлять больничный, можно обратиться к другому, если он, конечно, не против.

Получить лист нетрудоспособности можно как в день обращения в больницу, так и сразу же после выписки. Но в любом случае придется соблюдать все предписания врача и вовремя являться на очередной осмотр, поскольку отдел кадров не примет больничный, в котором не заполнена графа «приступить к работе» — последняя запись, вносимая врачом после окончания лечения.

Заболевшие сотрудники сразу нескольких предприятий, то есть те, кто практикует совместительство, имеют полное право требовать предоставления двух экземпляров больничного листа. Врачам об этом отлично известно, поэтому в этих случаях никаких проблем обычно не возникает, нужно только заручиться справками с обоих мест работы, получить их можно в бухгалтерии или в отделе кадров.

Основания для выдачи больничного

Согласно тому же Приказу № 624н, на временное освобождение от исполнения служебных обязанностей могут рассчитывать далеко не все обратившиеся в медицинское учреждение. Так, например, больничный лист не будет предоставлен хроническим больным, если только их патология не приняла острую стадию. Травмы, операции, в том числе и по прерыванию беременности или экстракорпоральному оплодотворению, последние сроки беременности и роды – все это безусловные основания для получения листа нетрудоспособности.

Больничный полагается и тем, кто здоров, но вынужден ухаживать за заболевшим членом семьи или проживает в условиях карантина. Пациенты, направленные на санаторно-курортное лечение или протезирование, производство которого возможно только в условиях стационара, также имеют право на лист нетрудоспособности.

Читайте так же:  Можно ли отказаться от родительских прав и обязанностей

Листок нетрудоспособности не выдается гражданам:

— Обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;

— Проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;

Видео (кликните для воспроизведения).

— Находящимся под стражей или административным арестом;

— Проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;

— С хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим процедуры в амбулаторно-поликлинических условиях;

— Учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования.

В указанных случаях по просьбе гражданина выдается выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного.

4.3.2. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу (мсэ)

На медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии:

в случае очевидного неблагоприятного клинического и трудового прогноза вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;

в случае благоприятного клинического и трудового прогноза не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза. Либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью;

в случае необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам, независимо от сроков временной нетрудоспособности.

При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.

Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть продлен по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 дней или до повторного направления на МСЭ.

При отказе гражданина от направления на МСЭ или несвоевременной его явке на МСЭ по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или дня регистрации документов в учреждении МСЭ. Сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.

4.3.3. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения

При направлении граждан на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения (СКУ), расположенные на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии специализированного СКУ на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня.

При направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда по решению врачебной комиссии.

При направлении медицинской организацией больных туберкулезом по путевкам в специализированные санатории на лечение, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного СКУ на весь период лечения, долечивания и проезда.

Как оформить больничный и что делать, если отказали

Источник Благоздравница дата 16.11.2015 . в разделе Полезно знать

Осенне-зимний период – традиционное время простудных заболеваний и массовых больничных. Опрос службы исследований HeadHunter показал, что 52% офисных служащих не берут во время болезни больничный, объясняя это тем, что у них большой объем срочной работы, и никто их не сможет заменить. Другая часть работников не спешит не выходить на работу по причине болезни, т.к. зачастую это негативно сказывается на их финансовом положении. Какие выплаты вам положены при получении больничного листа и что делать, если вам отказывают в оплате? Давайте разбираться.

Кому положена выдача больничного листа?

Листок нетрудоспособности выдается все гражданам России или официально работающим в стране иностранцам, подлежащим обязательному социальному страхованию.

Согласно пункту 26 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. № 624 н, листок нетрудоспособности не выдается гражданам, проходящим медицинское освидетельствование, обследование или лечение по направлению военных комиссариатов, находящимся под стражей или административным арестом, проходящим периодические медицинские осмотры, в том числе в центрах профпаталогии, гражданам с хроническими заболеваниями вне обострения, проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях.

Также больничный лист не выдается учащимся образовательных учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования. Студентам очного отделения выдается справка, а больничный лист дают лишь на период проведения оплачиваемых работ при прохождении производственной практики.

Ну и, конечно, больничный лист не выдается гражданам, у которых не выявлено признаков временной нетрудоспособности. Однако проблемой последних лет стали фальшивые больничные, которые предлагают оформить буквально за несколько часов и без посещения врача. Но стоит помнить, что желание прикрыть прогул «липовым» больничным или просто сэкономить время на поход в поликлинику чревато для самого покупателя большими неприятностями. Если в ФСС возникают сомнения в выданном больничном, он производит проверку в медицинском учреждении и при необходимости передаёт разбирательство в правоохранительные органы. А последние руководствуются статьями УК РФ, предусматривающими уголовную ответственность за подделку и «приобретение или сбыт официальных документов» как изготовителя, так и покупателя фальшивки.

Женщинам, начиная с 30 недели беременности, оформляют больничный лист по беременности и родам (да-да, это именно больничный, а не отпуск) на 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов), при многоплодной беременности – с 28 недели на 156 календарных дней. При родах, наступивших в период с 22 до 30 недели, листок нетрудоспособности выдается сроком на 156 календарных дней.

Также больничный лист может быть выдан по уходу за детьми или за взрослым членом семьи, причём существуют следующие ограничения:

Читайте так же:  Порядок проведения антикоррупционной экспертизы

до 60 дней в году по уходу за ребёнком до 7 лет;

до 45 дней в году и не более 15 дней по каждому случаю, если ребёнку от 7 до 15 лет;

до 30 дней в году и не более 7 дней по каждому случаю при уходе за взрослым членом семьи.

Если вы заболели во время зарубежной командировки, то выданный за границей больничный лист должен быть заменён российским лечебным учреждением.

Если заболевание наступило во время очередного отпуска, листок нетрудоспособности выдаётся на все дни болезни.

Уволенным с работы больничный листок выдаётся в случае, если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней после прекращения трудового договора.

Согласно новым правилам, медучреждение обязано выдавать столько больничных листков, сколько работодателей есть у больного (раньше выдавался один оригинал с дубликатами). Однако совместителям следует уточнить порядок начисления и выплаты по документу, поскольку они зависят от конкретной ситуации.
— По действующему законодательству лечащий врач может выдать больничный на срок до 15 дней. Если больной не выздоровел, листок нетрудоспособности продлевается по решению врачебной комиссии поликлиники или больницы, — отмечает Марина Сальникова, руководитель департамента страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Фонда социального страхования. — По нашим данным, в среднем россияне сидят на больничном 11-12 дней.

Кто выдает листок нетрудоспособности?

По закону больничные выдают государственные поликлиники и коммерческие медицинские учреждения, которые прошли государственную аккредитацию и получили лицензию на право выдавать больничные листы. Не имеют права выдавать такой документ медики служб скорой медпомощи, переливания крови, приёмных отделений больниц.

Обычно больничный выписывает лечащий врач в день закрытия больничного, к его заполнению предъявляются весьма строгие требования — бланк заполняется печатными буквами, и на нём должны стоять печати медучреждения и врача. Если допущена ошибка, её нужно исправить, а исправленный текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью лечащего врача и печатью медицинской организации. Если в больничный листок внесено более двух исправлений, он к оплате не принимается.

Больничный по беременности и родам выдаётся единовременно на весь срок врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии — врачом общей практики.

Как оплачивается больничный?

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой выплачивается: за первые три дня — за счет средств страхователя; за остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности — за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ. По иным случаям временной нетрудоспособности (уход за больным членом семьи, карантин, протезирование, долечивание в санатории) пособие выплачивается за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ с первого дня нетрудоспособности.

Сумма рассчитывается, исходя из среднего заработка и страхового стажа работника: при стаже до 5 лет — 60 % среднего заработка, при стаже от 5 до 8 лет — 80 %, при стаже 8 и более лет — 100 % среднего заработка. Это не относится к оплате отпуска по беременности и родам, он рассчитывается, исходя из 100% суммы среднего заработка. Средний заработок рассчитывается за последние 2 года, включая не только зарплату, но и все премии, вознаграждения и отпускные.

Однако ФСС учитывает не только зарплату, но и два ограничения. Сумма для расчёта не может быть меньше МРОТ (минимальный размер оплаты труда — от 5965 руб. и выше в зависимости от субъекта РФ) и не может быть больше предельного годового заработка, с которого уплачиваются страховые взносы (в 2015 году — 711 тыс. рублей).

— Правда, существует предельный размер среднего дневного заработка, которым ограничивается оплата больничного. В 2015 г. он равен 1632 руб. 88 коп. Соответственно за 1 месяц (30 дней) на больничном можно получить не более 48 986,40 руб., — поясняет Марина Сальникова. — Получается, что сотрудникам с высокой зарплатой «официально болеть» невыгодно.

Отдельно определяется сумма выплат по уходу за ребёнком: например, если ребёнок от 7 до 15 лет лечится на дому, из расчёта 100 % среднего заработка оплатят только первые 10 дней болезни, остальные 5 дней — из расчета 50 % среднего заработка. Исключение составляют осложнения у ребёнка после прививки (в этом случае больничный оплачивают за весь период болезни) и дети-инвалиды (ухаживающим за ними положена оплата больничного до 120 дней в году).

[3]

Как оспорить неправомерный отказ в выдаче больничного листа?

Нередки случаи отказа в приеме больного и выдаче ему больничного при обращении в поликлинику не по месту жительства.

Однако статья 16 Закона № 326-ФЗ, регулирующего обязательное медицинское страхование в России, закрепляет за каждым владельцем страхового полиса право на получение врачебной помощи на территории всей страны, а также на выбор врача или лечебного учреждения.

Поэтому при отказе в выдаче листа нетрудоспособности с рекомендацией обратиться в районную поликлинику на помощь придет компания, выдавшая полис обязательного медицинского страхования. Заявление пишется в свободной форме и может быть представлено как нарочным, так и посредством почтовой связи.

Отказ в предоставлении больничного по медицинским показаниям, то есть в случае отсутствия, по мнению осмотревшего доктора, признаков нетрудоспособности, можно оспорить, обратившись к другому врачу. В случае повторного отказа лучше всего прибегнуть к услугам платной клиники. Результаты анализов и обследований, а также заключение частнопрактикующего доктора следует представить в районную поликлинику с требованием их подтверждения или опровержения с использованием всех диагностических методов.

Добиться справедливости помогает и обращение в региональное отделение здравоохранения. При этом неважно, будет ли это явка на личный прием или официальное заявление в письменной форме.

Любая жалоба, поступившая в этот орган, подлежит рассмотрению, а все изложенные в ней доводы – тщательной проверке.

Отказ в оплате больничного листа

Краткое содержание

  • Законно ли отказ оплаты больничного листа, в связи отсутствия прописки?
  • Я нахожусь в отпуске за свой счёт. Заболела. Больничный лист оплатить отказали.
  • В каких случаях могут отказать в оплате больничного листа?
  • У меня временное убежищи и мне отказали в оплате больничного листа.
  • Мне отказали в оплате больничного листа соцстрах а предприятие банкрот как быть.
  • Я проработала 9 месяцев могут ли мне отказать в оплате больничного листа? Спасибо.
  • Может ли предприятие отказать в оплате больничного листа от врача нарколога.
  • Оплата больничного листа в отпуске
  • Оплата больничного листа в течение какого времени
  • Отказ в оплате по больничному
  • В какой срок должны оплатить больничный лист
  • Могут ли отказать в выдаче больничного листа
Читайте так же:  Каков срок выполнения работ или оказания услуг при отсутствии договора или этого условия в договоре

1. Законно ли отказ оплаты больничного листа, в связи отсутствия прописки?

1.1. Нет, такой отказ не является законным.

1.2. Добрый день! В законодательстве отсутствует такое основание для отказа, таким образом, подобный отказ будет незаконным.
С Уважением!

2. Я нахожусь в отпуске за свой счёт. Заболела. Больничный лист оплатить отказали.

2.1. Здравствуйте. К сожалению, они правы. Был бы очередной отпуск — больничный бы оплатили и отпуск продлили.
Спасибо, что выбрали наш сайт. Всего Вам доброго.

3. В каких случаях могут отказать в оплате больничного листа?

3.1. Ни в каких, если все документы надлежаще оформлены

4. У меня временное убежищи и мне отказали в оплате больничного листа.

[1]

4.1. Здравствуйте! Обратитесь с жалобой в ГИТ

5. Мне отказали в оплате больничного листа соцстрах а предприятие банкрот как быть.

5.1. Здравствуйте! Пока предприятие не ликвидировано,оно обязано Вам оплачивать больничный лист.

6. Я проработала 9 месяцев могут ли мне отказать в оплате больничного листа? Спасибо.

6.1. Светлана
нет, не могут, если вы работаете официально и оплачиваете страховые взносы

7. Может ли предприятие отказать в оплате больничного листа от врача нарколога.

7.1. Здравствуйте, не имеет права, алкоголизм это такое же заболевание по которому можно уйти на больничный. Требуйте письменный отказ.

8. Дело в том, что ушла на больничный лист, а сегодня приехало начальство домой с проверкой как я лечусь при этом они потребовали предоставить лекарства я отказала и они в ответ на это сказали, что не оплатят больничный лист имеют ли они на это право?

8.1. Нет, не имеют. Основные права и обязанности работодателя определены ст. 22 ТК РФ. Проверка соблюдения больничного режима работником не входит в компетенцию работодателя.
Больничный режим (равно как заболевание и методы его лечения, ход лечения) — врачебная тайна.
Работодатель лишь вправе сделать запрос о подлинности больничного листа в медучреждение, которое его выдало.

9. Нахожусь в отпуске по уходу за детьми до 3 х лет, обоим детям 8 месяцев. Бабушка лежала в больнице с одним ребёнком, я была дома с другим. Бабушке отказали в оплате больничного листа, правомерно ли это? Если нет, то на какой закон нам опираться? Спасибо.

9.1. Больничный лист оплачивается только работающим гражданам. Лист нетрудоспособности может получить любой член семьи, в том числе и бабушка при условии, что она официально трудоустроена, с ее заработка производятся отчисления в Фонд социального страхования.

10. Работадатель не оплачивает больничный лист.
Сдал два больничных один с первого по 18 марта стационар второй с 18 марта по 29 мартанаходился на реабилитации.
Говорят два раза фигурирует 18 число больничный отказались оплатить.
Мне выписали дубликат второго больничного с 19 марта как требовала организация.
Теперь о?ни говорят надо переписывать первый больничный
Это уже продолжается 15 дней.
Подскажите что делать в этом случаи.

10.1. Можете обратиться в трудовую инспекцию, суд.

11. ФСС отказал учреждению в возмещении расходов по беременности и родам и ежемесячном пособии до 1,5 лет. Сотрудница получила все выплаты в полном объеме. Суд с ФСС проигран. С руководителя учреждения требуют вернуть всю сумму, потраченную на оплату больничного листа и пособий, в бюджет. Нужно ли компенсировать эти суммы и кто это должен делать?

11.1. Инна, достаточно странная ситуация по решению суда. Не помешает изучить решение судов, чтобы ответить на Ваши вопросы.
С уважением.

12. Как следует поступить в следующей ситуации: в связи с операцией был открыт больничный лист в стационаре другого города (по направлению), следующий-на период реабилитации-в своей поликлинике. В 1-м не указали организацию, в которой работаю. По этой причине отказано в оплате и 1-го и 2-го больничного. Переделывать больничный не собираются, т.к. это не является ошибкой.

12.1. Конечно не ошибка и не основание для выдачи дубликата больничного. Наименование должно быть указано и самим работодателем в нижней части бланка. Если по этой причине отказываются платить пишите жалобу в Отделение Фонда социального страхования, чтобы они в ваших интересах связывались с работодателем и разъяснили, что данные больничные подлежат оплате.

Видео (кликните для воспроизведения).

13. Я служу в УФСИН, но являюсь не аттестованным сотрудником, (стажер) заболел меня кадры дали справку о том что я являюсь сотрудником фсин для открытия больничного в поликлинике МВД, но там меня принимать отказались ссылаясь, что я не аттестованный сотрудник и отправили по месту жительства. Вопрос такой примут ли отдел кадров больничный лист с обычной поликлинике? Оплатят ли мне больничный?

Источники


  1. Тихомиров, М.Ю. Исковые заявления в суд общей юрисдикции; М.: Тихомиров М.Ю., 2013. — 768 c.

  2. Арсеньев, К. К. Заметки о русской адвокатуре / К.К. Арсеньев. — М.: Автограф, 2015. — 560 c.

  3. Гурочкин, Ю.; Соседко, Ю. Судебная медицина. Учебник для юридических и медицинских вузов; М.: Эксмо, 2011. — 320 c.
  4. Оксамытный, В.В. Теория государства и права. Гриф МО РФ / В.В. Оксамытный. — М.: Камерон, 2004. — 246 c.
В каких случаях отказывают в выдаче листка нетрудоспособности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here